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同種 SCT 後の cGVHD に対するイブルチニブ + リツキシマブ

2023年11月3日 更新者:John M. Hill, Jr., MD、Dartmouth-Hitchcock Medical Center

同種幹細胞移植後の慢性移植片対宿主病の治療のためのイブルチニブとリツキシマブの併用

同種幹細胞移植は、さまざまな血液がんの治療に使用されています。 ただし、移植片対宿主病 (GVHD) は、移植後に発生する可能性のある一般的な状態です。 GVHD は、ドナー細胞がレシピエントの組織を攻撃して損傷したときに発生します。

慢性移植片対宿主病 (cGVHD) を治療するための標準的な薬は、コルチコステロイドです。 しかし、感染症、骨量減少、その他の健康問題のリスクなど、ステロイド療法の長期的な副作用があります。 さらに、一部の cGVHD 患者は、標準的なステロイド療法に反応しません。 このような場合、免疫系を抑制する薬が使用されることがあります。

この研究の目的は、cGVHD の治療のためにイブルチニブとリツキシマブを併用することの、良い面と悪い面の両方の効果について学ぶことです。

イブルチニブは、ステロイド療法に反応しない cGVHD の治療薬として食品医薬品局 (FDA) に承認されています。

リツキシマブは治験薬です。つまり、この特定の用途については FDA の承認を受けていません。 リツキシマブは現在、非ホジキンリンパ腫 (NHL)、慢性リンパ性白血病 (CLL)、およびその他の状態の治療に承認されていますが、cGVHD の治療に対しては FDA の承認を受けていません。

しかし、リツキシマブは、過去数年間、多くの患者の cGVHD の治療のために臨床環境で使用されており、一般的に忍容性が高く、ある程度の利点が示されています。

イブルチニブとリツキシマブの併用は、特定のタイプのリンパ腫および慢性白血病の治療において研究されていますが、cGVHD 患者に対する併用はまだ行われていません。 イブルチニブは、リツキシマブと併用する場合、この使用が承認されていないため、この研究では調査中と見なされます。

この形式では、「治験薬」という用語はイブルチニブとリツキシマブを指します。

この研究には、慢性GVHDを患っており、以前にコルチコステロイドを服用したことがあり、コルチコステロイドによる治療の恩恵を受けていないか、ステロイドの漸減に成功していない人々が参加します.

調査の概要

研究の種類

介入

入学 (実際)

2

段階

  • フェーズ2
  • フェーズ 1

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • New Hampshire
      • Lebanon、New Hampshire、アメリカ、03756
        • Dartmouth-Hitchcock Medical Center

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

18年歳以上 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

説明

包含基準:

  1. -同種骨髄、臍帯血または末梢血幹細胞移植のレシピエントである18歳以上の男性および女性。 (基礎疾患、ドナー提供元、ヒト白血球抗原 (HLA) 適合度、移植前コンディショニング療法の強度、または以前のドナーリンパ球注入の使用に基づく制限はありません。)
  2. -臨床評価および/または生検によって確認された慢性GVHD。
  3. ステロイド抵抗性またはステロイド依存性のcGVHD。
  4. カルノフスキーパフォーマンスステータス≧60。

除外基準:

  1. -チロシンキナーゼ阻害剤(例、イマチニブ)またはその他の中等度から有意なシクロフィリンA4阻害剤による治療歴 登録から2週間以内。
  2. -次のような腎不全:クレアチニン> 2.5 mg /デシリットル(dL)またはクレアチニンクリアランス< 30 ml /分。
  3. 次のような肝不全:血清ビリルビン> 3 mg / dLまたは経アミノ炎> 正常上限(ULN)の3倍(GVHDが原因とみなされない限り)。
  4. -正式な心臓学クリアランスのない心臓不整脈または既知の心血管疾患の病歴。
  5. -登録前6か月以内の脳血管障害または頭蓋内出血の病歴。
  6. -正式な凝固クリアランスのない非頭蓋内出血および/または凝固障害の病歴。
  7. 抗生物質、抗ウイルス薬、または抗真菌薬に反応しない制御されていない感染;または登録の14日以内に完了した全身治療を必要とする感染症。
  8. -他の血液悪性腫瘍の病歴。
  9. ヒト免疫不全ウイルス(HIV)の病歴。
  10. -正式な感染症クリアランスのないアクティブなB型肝炎ウイルス(HBV)またはC型肝炎ウイルス(HCV)の病歴。
  11. -定期的なフォローアップスケジュールを順守できない、または試験治療を順守できない患者。
  12. 禁止されている薬物または物質(違法薬物など)を積極的に、または 3 か月以内に使用している。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:なし
  • 介入モデル:単一グループの割り当て
  • マスキング:なし(オープンラベル)

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:イブルチニブ + リツキシマブ

リツキシマブ

*毎平方メートル375ミリグラム(mg)の静脈内注入を毎週4回(最適な反応が得られない場合、最初の治療後8週間繰り返す場合があります)

イブルチニブ

  • 1日420mg(140mgカプセル×3)を経口摂取
  • 3 ~ 6 か月を超えて投与される場合があります (メンテナンスのため)。

被験者は、経口(PO)イブルチニブ140mgを1日1回、リツキシマブ375mg/平方メートルのIVを毎週×4(標準プロトコルに従って前投薬および注入手順を使用)で受け取ります。ジフェンヒドラミン 25 mg PO/IV;デキサメタゾン 20 mg IV。

1 週間後にグレード 3+ 以上の有害事象が認められない場合、イブルチニブの用量スケジュールは 1 日 280 mg に増量されます。 さらに 1 週​​間後に Gr3+ を超える有害事象が認められない場合、イブルチニブの用量は 1 日あたり 420 mg に増量されます。

被験者は、毎週 1 平方メートルあたり 375mg の静脈内注入を 4 週間受ける。

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
イブルチニブとリツキシマブで治療された被験者が経験した用量制限毒性を評価する
時間枠:治療開始から治療4週目まで
用量漸増中に、対象は各用量レベルで用量制限毒性について評価されます。
治療開始から治療4週目まで

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
イブルチニブとリツキシマブによる治療に対する cGVHD の反応率を評価する
時間枠:治療開始から6週間後、3ヶ月後、6ヶ月後
臨床的に重大な GVHD の奏効率は、NIH 基準 (2014 NIH コンセンサス開発プロジェクトより) を使用して評価されます。
治療開始から6週間後、3ヶ月後、6ヶ月後
根底にある臨床反応またはその欠如と関連する関連検査室を特定します。
時間枠:治療開始から6週間後、3ヶ月後、6ヶ月後
血漿 ST2 と CD4CD25FOXp3 の相関関係は、特定の間隔で測定され、いずれかの相関関係が臨床反応への影響を示すかどうかが判断されます。
治療開始から6週間後、3ヶ月後、6ヶ月後

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

捜査官

  • 主任研究者:John M Hill, MD、Dartmouth-Hitchcock Medical Center

出版物と役立つリンク

研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。

一般刊行物

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2019年4月11日

一次修了 (実際)

2021年9月20日

研究の完了 (実際)

2021年9月20日

試験登録日

最初に提出

2018年9月27日

QC基準を満たした最初の提出物

2018年9月27日

最初の投稿 (実際)

2018年10月1日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2023年11月28日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2023年11月3日

最終確認日

2023年11月1日

詳しくは

本研究に関する用語

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

いいえ

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

はい

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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