皮膚科患者の臨床的、心理的および遺伝的特徴

アトピー性皮膚炎 (AD) および乾癬 (PS) は、慢性再発コース、多因子の病因および複雑な病因を伴う精神皮膚疾患に関連しています。 DSM-V によれば、AD と PS は心因性の発現と増悪を伴う心身症に属し、うつ病は AD と PS 患者における広範な精神医学的併存疾患を表します。 脳由来神経栄養因子 (BDNF) は、ニューロトロフィン ファミリーの著名な代表であり、精神疾患および皮膚疾患の病態生理学で広く研究されています。 民族性、性別、遺伝的および社会経済的原因、ならびに診断および症例定義の方法を含むさまざまな要因が、皮膚病の経過に影響を与える可能性があります。 皮膚炎および精神障害の発症に寄与する可能性のあるメカニズムは、視床下部-下垂体-副腎 (HPA) 軸の機能の変化による生物学的ストレス応答システムの調節不全です。 さらに、多くの研究がうつ病と皮膚病の両方における性腺ホルモンの役割を強調しています。

この研究では、性別および BDNF rs6265 遺伝子多型に応じて、AD および PS 患者の臨床的、心理的、および生化学的パラメーターを評価します。 治験責任医師は、AD および PS 患者と健常対照者 (HC) ボランティアを対象に 10 週間の症例対照研究を実施します。 すべてのパラメーターは 2 回評価されます: 病気の悪化 (研究のベースライン) と 10 週。

次の方法が使用されます。 DSM-V基準およびハミルトンうつ病評価尺度（HAM-D）およびハミルトン不安評価尺度（HAM-A）によるうつ病および不安の評価。血清 BDNF (ng/ml)、コルチゾール (nmol/L)、テストステロン (ng/dL)、および IgE レベル (IU/ml、AD のみ) の分析。 BDNF バリアントの DNA 抽出とジェノタイピング。

サンプルの収集と処理: 血液は、0 週と 10 週の毎日の変動を防ぐために午前 8 時から 10 時の間に採取され、血清分離チューブ (SST) と EDTA チューブ (DNA 抽出用) に収集されます。サンプルを冷却し (1 時間、4°C)、遠心分離します (2000xg、10 分間、25°C)。血清は分析前に-20°Cで保存されます。全血からの DNA 抽出は、収集から 3 日以内に行われ、保存されます (-70°C)。

書面によるインフォームド コンセントと最初の血液サンプルの後、患者は従来の治療を受けます。 ADの場合、これには、抗ヒスタミン剤（ジフェンヒドラミン、デスロラタジンなど）、局所コルチコステロイド（ベタメタゾン、モメタゾンなど）を最長3週間、皮膚軟化剤を最長2カ月まで使用することが含まれます。 PSの場合、抗ヒスタミン薬（ジフェンヒドラミン、デスロラタジンなど）、局所コルチコステロイド（ベタメタゾン、モメタゾンなど）を最大3週間、角質溶解薬（2％サリチル酸軟膏）を最大2週間処方します。 患者は、抗うつ薬やその他の向精神薬を処方されていません。

研究パラメーターの評価のために、すべての患者とHCは、性別（男性、女性）およびBDNF遺伝子多型（Val / Val; Val / Met; Met / Met）に従ってサブグループに分けられます。 さらに、AD 患者は IgE 感作によって分類されます。EAD (外因性、IgE 感受性) と IAD (内因性、IgE 非感受性) です。

研究は4〜5ヶ月続きます。 患者の選択基準：妊娠なし。不安定な非皮膚科学的病状がないこと、全身療法（グルココルチコステロイド、免疫抑制剤、および向精神薬）が研究および採血の前の月以内にないこと、精神障害またはその他の皮膚障害の病歴がないこと、重度のADおよびPSがないこと。良好な一般的な身体的健康。 HC の選択基準は、妊娠していないことと、全身の健康状態が良好であることです。

統計は、対応のない t 検定または対応のある t 検定を使用して実行されます (0 週: 10 週の比較、ピアソン/スピアマン相関によって検証)。 対になっていない一元配置分散分析および/または二元配置分散分析テストは、複数のグループ比較に使用されます。 データは平均±SEMとして表示されます。