Caratteristiche cliniche, psicologiche e genetiche nei pazienti dermatologici

La dermatite atopica (AD) e la psoriasi (PS) sono correlate a disturbi psicodermatologici con decorso cronico recidivante, eziologia multifattoriale e patogenesi complessa. In accordo con il DSM-V, AD e PS appartengono ai disturbi psicosomatici con manifestazione ed esacerbazione psicogena, mentre la depressione rappresenta un'ampia gamma di patologie psichiatriche co-morbose nei pazienti con AD e PS. Il fattore neurotrofico derivato dal cervello (BDNF) è un importante rappresentante della famiglia delle neurotrofine, ampiamente studiato nella fisiopatologia dei disturbi psichiatrici e dermatologici. Vari fattori tra cui etnia, genere, cause genetiche e socioeconomiche, nonché metodi di diagnosi e definizione del caso possono influenzare il decorso delle dermatosi. Un possibile meccanismo che contribuisce allo sviluppo di dermatiti e disturbi psichiatrici è la disregolazione del sistema di risposta allo stress biologico da alterato funzionamento dell'asse ipotalamo-ipofisi-surrene (HPA). Inoltre molti studi sottolineano il ruolo degli ormoni gonadici sia nella depressione che nelle dermatosi.

Questo studio valuta i parametri clinici, psicologici e biochimici nei pazienti con AD e PS in base al sesso e al polimorfismo del gene BDNF rs6265. Gli investigatori conducono uno studio caso-controllo di 10 settimane tra pazienti affetti da AD e PS e volontari sani di controllo (HC). Tutti i parametri sono valutati due volte: alla riacutizzazione della malattia (basale dello studio) e alla settimana 10.

Vengono utilizzate le seguenti metodiche: valutazione dello stato dermatologico, mediante Scoring of Atopic Dermatitis (SCORAD) e Psoriasis Area and Severity Index (PASI); valutazione della depressione e dell'ansia secondo i criteri del DSM-V e con Hamilton Depression Rating Scale (HAM-D) e Hamilton Anxiety Rating Scale (HAM-A); analisi dei livelli sierici di BDNF (ng/ml), cortisolo (nmol/L), testosterone (ng/dL) e IgE (UI/ml, solo AD); Estrazione del DNA e genotipizzazione delle varianti BDNF.

Raccolta ed elaborazione dei campioni: il sangue viene prelevato tra le 8 e le 10 del mattino per evitare variazioni giornaliere nella settimana 0 e nella settimana 10 e raccolto in provette per la separazione del siero (SST) e provette EDTA (per l'estrazione del DNA); i campioni vengono raffreddati (1 ora, 4°C) e centrifugati (2000xg, 10 minuti, 25°C); il siero viene conservato a -20°C prima dell'analisi; L'estrazione del DNA dal sangue intero viene eseguita ≤3 giorni dalla raccolta e conservata (-70°C).

Dopo il consenso informato scritto e il primo prelievo di sangue, ai pazienti vengono forniti i trattamenti convenzionali. Per l'AD questo include antistaminici (ad es. difenidramina, desloratadina), corticosteroidi topici (ad es. betametasone, mometasone) fino a 3 settimane ed emollienti fino a 2 mesi; per PS prescriveremo antistaminici (ad esempio, difenidramina, desloratadina), corticosteroidi topici (ad esempio, betametasone, mometasone) fino a 3 settimane e cheratolitici (unguento salicilico al 2%) fino a 2 settimane. Ai pazienti non vengono prescritti antidepressivi e altri agenti psicotropi.

Per la valutazione dei parametri dello studio tutti i pazienti e gli HC saranno divisi in sottogruppi in base al sesso (maschi, femmine) e al polimorfismo del gene BDNF (Val/Val; Val/Met; Met/Met). Inoltre i pazienti con AD saranno divisi per sensibilizzazione IgE: EAD (estrinseca, IgE sensibile) e IAD (intrinseca, IgE non sensibile).

Lo studio durerà 4-5 mesi. Criteri di inclusione dei pazienti: nessuna gravidanza; nessuna condizione medica instabile non dermatologica, nessuna terapia sistemica (glucocorticosteroidi, immunosoppressori e psicofarmaci) nel mese precedente lo studio e il prelievo di sangue, nessuna storia di disturbi mentali o altri disturbi dermatologici, nessuna forma grave di AD e PS; buona salute fisica generale. I criteri di inclusione per HC sono assenza di gravidanza e buona salute fisica generale.

Le statistiche verranno eseguite utilizzando il t-test non appaiato o il t-test appaiato (settimana 0: confronti settimana 10, verificati dalla correlazione Pearson/Spearman). Verranno utilizzati test ANOVA non appaiati, unidirezionali e/o bidirezionali per confronti di gruppi multipli. I dati saranno presentati come media ± SEM.