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脳卒中後の空間無視の臨床評価

2020年5月14日 更新者:Marianne Elisabeth Klinke、Landspitali University Hospital

脳卒中後の空間無視患者の臨床評価とスクリーニング

空間無視 (SN) は、脳卒中後の回復不良を予測する一般的な異種認知障害です。 緩和アクションを開始できるように、SN を特定することが重要です。 アイスランドとリトアニア間のこのクロスカントリー研究の結果は、臨床ケアでSNを最もよく特定する方法に関する情報を提供するはずです.

調査の概要

状態

募集

条件

詳細な説明

空間無視 (SN) は、脳卒中後の一般的な障害であり、回復に悪影響を及ぼします。 SN はしばしば、病態失認、消失、持続的な注意の困難、感情処理の問題などの関連症状を伴います。 SN と関連する問題を正しく特定することは、緩和戦略を開始し、進捗状況を測定するために不可欠です。 いくつかの評価ツールが存在しますが、心理測定テストは主に非動的環境で実施されています。単一の国または文化。 したがって、より広い文脈や病棟ベースのケアに移すことはできません。 SN の識別を最適化し、さまざまな医療環境の手順を開発するために、このクロスカントリー研究にはアイスランドとリトアニアの患者が含まれています。 心理言語学的困難や複数の脳卒中などの患者の除外を回避することにより、臨床的有用性を最大化するよう努めます。 我々は:a)行動SN評価と視覚検査を使用して、現在従来のテストでは対処されていないSNの多くの側面を組み込んだ新しく開発されたSNツールを検証します、b)国立衛生研究所への追加コンポーネントの統合を検証しますSN を特定するためのスクリーニング ツールとしての脳卒中スケール、および c) 左右の SN を持つ患者と SN を持つ患者と持たない患者の間の臨床的特徴の違いを評価する。

研究の種類

観察的

入学 (予想される)

1000

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究連絡先

  • 名前:Marianne Klinke
  • 電話番号:+354 5254000
  • メール:marianne@hi.is

研究連絡先のバックアップ

研究場所

      • Reykjavík、アイスランド
        • 募集
        • Landspitali
        • コンタクト:
          • Marianne Klinke

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

18年歳以上 (アダルト、OLDER_ADULT)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

全て

サンプリング方法

非確率サンプル

調査対象母集団

アイスランドの国立大学病院 (LUHI) およびリトアニア保健科学大学の病院、カウノ クリニコス (LSMU-KK) 内でデータ収集を実施するための倫理的承認が得られました。

連続した脳卒中患者は、最低 200 人の患者が SN を持つ少なくとも 1000 人の脳卒中患者が含まれるまで評価されます。 2017 年と 2018 年の年間入院数は、平均 850 人の患者 (250 NUHI; LSMU-KK; 600) でした。 30% のインスタンスでデータが不足していると予想すると、必要な数の患者を 1 年半から 2 年以内に登録できるはずです。 SN のない脳卒中患者は、SN テストの心理測定特性を評価し、SN のある患者とない患者の臨床的特徴を比較できるようにするために必要です。

説明

包含基準:

  • CT/MRIの結果により確定された脳卒中の診断。
  • アイスランドかリトアニアに住んでいます。
  • 18歳以上。
  • -患者または代理人によるインフォームドコンセント。

除外基準:

• 終末期ケアを受けている患者

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
キャサリン・ベルゲゴ・スケール (CBS)
時間枠:脳卒中から1年。
Catherine Bergego Scale (CBS) は、SN の存在、重症度、および一般的な課題を明らかにします。 スケールゲージの10項目。地形の向き;ナビゲーション、手/腕の使用不足。着替えや身だしなみの難しさ;聴覚刺激に注意を向けるのが難しい。衝突、および無視された側のオブジェクトの検索または識別。 各項目は 0 から 3 まで評価されます。 合計スコア 1 ~ 10 は軽度の SN、11 ~ 20 の中程度の SN、および 21 ~ 30 の重度の SN を示します。 CBS は、SN の臨床参照基準として使用され、経時変化を評価します。 脳卒中後 5 日以内に SN を有する患者は、脳卒中後 3 か月および 1 年間のフォローアップで、修正版の CBS で評価されます。
脳卒中から1年。
従来のビジュアルテスト:スターキャンセル(インデックステスト)
時間枠:脳卒中後5日以内。

さまざまな注意散漫 (短い言葉と大きな星) の中から小さな星を特定する。 最大スコア 54、SN 51 以下の減点 小さい星のキャンセル、または 2 つの計算で少なくとも 2 つの星の左右差。

出発点の定性的評価。

脳卒中後5日以内。
従来の視覚検査:図形写し(指数検査)
時間枠:脳卒中後5日以内。

木、家、塀、車の4点からなる絵の複製。 図面の完成度と位置に基づく採点。 最大スコア 8 は 100% 失敗に相当します。 左側 (または右側) の機能が省略されている場合は、1 点が付けられます。 図全体を再現できなかった場合は 2 点とし、図の左側 (右側) を紙の右側 (左側) に描画した場合は 1 点を獲得しました。 > 1 (または 12.5%) のスコアは無視の確証です。

出発点の定性的評価。

脳卒中後5日以内。
ネグレクト エクスペリエンス アンケート (NEQ)
時間枠:脳卒中後1年
9 項目の無視評価ツール (NEQ)。 NEQ は 70 人の SN 患者の観察とインタビューに基づいて開発されており、SN に関連する異常な身体的経験を反映した 9 つの質問/観察から構成されています。 必要な観察は、日常の活動中に収集され、約 5 分間のインタビューと組み合わされます。 NEQ は、次の方法で使用されます: 臨床参照標準として、指標テストとして、経時変化を測定するために。 脳卒中後 5 日以内に SN を有する患者は、脳卒中後 3 か月および脳卒中後 1 年で修正版の NEQ で評価されます。
脳卒中後1年
国立衛生研究所脳卒中尺度 (NIHSS) SN のスクリーニングのための画像の説明 (指数テスト)
時間枠:脳卒中後5日以内。
NIHSS 内で失語症を評価するために使用される図面は、SN のスクリーニングに使用されます。 患者は、写真内のアイテムを説明する能力に応じて採点されます。 たとえば、A4 用紙が正中矢状面に最初に配置されたときに、A4 用紙の反対側および同側の項目を説明する能力を評価します。
脳卒中後5日以内。

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
脳卒中の重症度;国立衛生研究所脳卒中スケール (NIHSS)
時間枠:脳卒中後5日以内
11アイテムで構成されています。意識障害、水平眼球運動、視野(半盲);顔面麻痺;運動強度(腕/脚)、運動失調、失語症、構音障害、および絶滅が使用されます。 半盲は、患者が無傷の半空間内に両方のレノトピック領域を持っている間に評価されます。 スコアの範囲は 0 ~ 42 です。スコア 0 は「脳卒中の兆候がない」ことを示し、スコアが高いほど重症度が高いことを示します。 0=脳卒中の症状なし、1-4=軽度の脳卒中、5-15=中度の脳卒中、15-20=中等度/重度の脳卒中、21-42=重度の脳卒中。
脳卒中後5日以内
障害と依存: バーセル指数 (BI)
時間枠:脳卒中後1年

BI は、時間の経過に伴う障害と依存の変化、および SN のある患者とない患者の違いを評価するために使用されます。 測定は、脳卒中後 5 日以内に完了します。脳卒中後 3 か月、および 1 年間のフォローアップ時。

基本的な活動。 スコアの範囲は 0 ~ 100 で、5 点刻みです。 0 のスコアは、完全な依存を示します。

脳卒中後1年
参加: 修正ランキン スケール (mRS)
時間枠:脳卒中による入院前(記憶)、脳卒中後 5 日。脳卒中後 3 か月、1 年間のフォローアップ
修正されたランキン スケール (mRS) は、完全な自立/完全な健康状態から死亡/機能なし (0-6) までのスコアを提供します。
脳卒中による入院前(記憶)、脳卒中後 5 日。脳卒中後 3 か月、1 年間のフォローアップ
患者から報告された経過措置: PROMIS-10
時間枠:脳卒中後1年
PROMIS-10 は、全体的な身体的健康、精神的健康、社会的健康、痛み、疲労、全体的な知覚された生活の質など、知覚された健康領域に関する情報を提供します。 10 の世界的な健康分野のそれぞれで研究者が提起した質問は、各項目を個別に調べることによって採点され、リッカートのような尺度で採点され、身体機能、痛み、疲労、精神的苦痛、社会的健康、および健康に対する一般的な認識。
脳卒中後1年

その他の成果指標

結果測定
メジャーの説明
時間枠
死亡率
時間枠:脳卒中後1年
1年以内の死亡率
脳卒中後1年
入院期間
時間枠:脳卒中後1年
入院日数
脳卒中後1年
脳卒中再発
時間枠:脳卒中後1年
初年度の脳卒中イベント数
脳卒中後1年

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

捜査官

  • 主任研究者:Marianne Klinke、Landspitali

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2019年12月15日

一次修了 (予期された)

2022年9月1日

研究の完了 (予期された)

2025年12月1日

試験登録日

最初に提出

2019年8月20日

QC基準を満たした最初の提出物

2019年8月27日

最初の投稿 (実際)

2019年8月28日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2020年5月18日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2020年5月14日

最終確認日

2020年5月1日

詳しくは

本研究に関する用語

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

いいえ

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

いいえ

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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