肺塞栓症に対する抗凝固療法前後の定量的 3 次元胸部 CT 血管再建 (OPTALYSE-3DAC)

頭蓋内出血のリスクを最小限に抑えながら、肺塞栓症 (PE) の治療のための超音波促進カテーテル誘導線溶に対する肺血管反応は、患者の症状と右心室 (RV) 回復の急速な改善をもたらします。 研究者らは最近、Brigham and女性病院 (BWH)。 このソフトウェアベースの 3D 技術により、臨床的に利用されている方法のイメージング機能をはるかに超える遠位肺動脈 (微小血管系) の解剖学的および構造的解像度が可能になります。 この手法は、RV ボリュームの正確な定量化と、近位および遠位肺動脈の灌流の定量化も提供します。 多施設共同の米国 SEATTLE II Trial 胸部 CT データの 3D 再構成分析で、研究者らは、実質内血管容積の損失が RV 拡大と関連し、遠位小血管肺動脈灌流の変化が超音波促進による RV 回復を予測することを発見しました。 、急性PEの被験者におけるカテーテル指向の線溶。 これらのデータは、2017 年の米国心臓協会 (AHA) の年次科学セッションで発表され、公開のために提出されました。

この 3D 再構成技術を使用して、超音波を利用したカテーテル指向の線溶が研究されていますが、抗凝固療法のみで臨床的に治療された PE 患者の肺血管反応は研究されていません。 研究者らは、急性PEと診断された入院患者を評価するための研究を提案しています。この患者では、臨床提供者がブリガム・アンド・ウィメンズ病院での臨床的根拠に基づいて治療のために標準的な抗凝固療法のみをすでに処方しており、この3次元再構成技術を適用して標準的な臨床コントラストからのデータを比較しています。 -治療開始から48時間後に実施された強化胸部CTスキャンおよび標準的な臨床的に示されたベースライン造影胸部CTスキャンからのデータ。

この提案された研究の具体的な目的は次のとおりです。

目的 #1: 急性 PE と診断された入院患者のベースラインから 48 時間までの肺血管系の灌流の CT 測定パーセント変化を定量化すること.

仮説 1: 急性 PE に対する抗凝固療法のみの後の肺血管灌流の最大の変化は、より大きな (>5 mm2 断面積) 血管と比較して、遠位の小さな (<5 mm2 断面積) 肺動脈で発生します。 ただし、変化の大きさは、以前に報告された超音波促進カテーテルベースの線溶療法を受けている急性PE患者に焦点を当てた分析で観察されたものよりも小さくなります。

目的 #2: 急性 PE と診断された入院患者のベースラインから 48 時間までの RV 容積の CT 測定パーセント変化を定量化すること。この患者では、臨床提供者がブリガム アンド ウィメンズ病院での臨床的根拠に基づいて治療のために標準的な抗凝固療法のみを処方しました。

仮説 #2: RV ボリュームは、48 時間の抗凝固療法だけで減少しますが、変化の割合は、超音波促進カテーテルベースの線溶療法を受けている急性 PE 患者に焦点を当てた以前に報告された分析で観察されたものよりも小さくなります。