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医療保険請求データにおける TRANSCEND 降圧試験の複製

2023年7月25日 更新者:Shirley Vichy Wang、Brigham and Women's Hospital
研究者は、ランダム化比較試験の大規模な再現を通じて、現実世界のデータの経験的証拠ベースを構築しています。 研究者の目標は、どのようなタイプの臨床問題に対して現実世界のデータ分析を自信を持って実施できるか、またそのような研究をどのように実施するかを理解することです。

調査の概要

詳細な説明

これは、ハーバード大学医学部ブリガム アンド ウィメンズ病院の RCT DUPLICATE イニシアチブ (www.rctduplicate.org) の一部である非ランダム化、非介入研究です。 これは、医療保険請求データに可能な限り忠実に、下記/上記の試験を再現することを目的としています。 治験の多くの特徴は医療保険請求に直接再現することはできませんが、結果、曝露、包含/除外基準などの主要な設計特徴は、治験の特徴を代用するために選択されました。 ランダム化も医療保険請求データでは再現できませんが、標準的な慣行に従って測定された共変量の統計的バランスによって代用されました。 研究者らは、RCT が参照標準治療効果の推定値を提供しており、RCT の所見が再現できないことは、考えられるさまざまな理由により再現する医療請求データが不十分であることを示しており、元の RCT 所見の妥当性に関する情報は提供されていないと想定しています。 。

研究の種類

観察的

入学 (実際)

40048

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • Massachusetts
      • Boston、Massachusetts、アメリカ、02120
        • Brigham and Women's Hospital

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

55年歳以上 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

なし

サンプリング方法

確率サンプル

調査対象母集団

この研究には、テルミサルタンをループ利尿薬、チアジド系、ジヒドロピリジンなどの他の降圧薬と比較する、新規ユーザー、並行群、傾向スコアマッチ型の後ろ向きコホート研究デザインが含まれます。 この試験ではテルミサルタンと通常のケアに追加されたプラセボを比較しましたが、非使用比較群は適応症や偏った治療効果推定値による混乱を招くことが多いことが知られているため、研究者らはこの研究にアクティブな比較対照群を選択しました。 ACEi に対する不耐症がこの試験の主要な対象基準であったため、他の降圧薬のこのグループが主要な比較対象として選択されました。 したがって、両群の患者は背景療法として非ACEiと非ARBの降圧薬を組み合わせて投与された。

説明

参照してください: https://drive.google.com/drive/folders/1WD618wrywYjEaXzfLTcuK-VCcnb6b-gV 完全なコードとアルゴリズムの定義については。

患者は、テルミサルタンまたは比較薬の投与開始前の180日間のベースライン期間中に継続的に登録する必要がある(コホートエントリー)。

適格なコホート登録日: 米国でのテルミスタルタンの市場入手は 1998 年 11 月 10 日に始まりましたが、Marketscan と Optum のデータはそれぞれ 2003 年 1 月 1 日と 2004 年 1 月 1 日から BWH でのみ入手可能です。

Marketscan の場合: 2003 年 1 月 1 日から 2017 年 12 月 (データ提供終了)。 Optum の場合: 2004 年 1 月 1 日から 2019 年 6 月 30 日まで (データ提供終了)。

包含基準:

  • 以下のいずれかに該当する 55 歳の個人:

    • 1. 冠動脈疾患

      • 1a. 以前の心筋梗塞(合併症のないMI後2日以上経過)
      • 1b.安定狭心症または不安定狭心症 インフォームドコンセントの30日以上前であり、多枝冠動脈疾患の文書化された証拠がある
      • 1c.インフォームドコンセントの 30 日前を超える複数血管 PTCA
      • 1d。インフォームドコンセントの4年以上前の多血管CABG手術、または手術後に再発性狭心症がある
    • 2. 末梢動脈疾患

      • 2a. 過去の四肢バイパス手術または以前の四肢バイパス手術または血管形成術
      • 2b. 過去に手足を切断したことがある
      • 2c.間欠性跛行、少なくとも片側の足首:腕の血圧比 =< 0.80
      • 2d。血管造影または非侵襲的検査によって明らかな末梢動脈の重大な狭窄(> 50%)
    • 3. 脳血管疾患

      • 3a.前回のストローク
      • 3b.一過性脳虚血発作 インフォームドコンセント前7日以上1年未満
    • 4. 糖尿病

      • 4a.真性糖尿病 内臓器官損傷の証拠がある高リスク糖尿病患者

除外基準:

  • 1. 薬物の使用

    • 1a. ACE阻害剤またはARBを中止できない
    • 1b. ACE阻害剤またはARBに対する既知の過敏症または不耐症(ACE阻害剤に不耐症の患者もTRANSCENDに登録できます)
  • 2. 心血管疾患(HF)

    • 2a.症候性うっ血性心不全
    • 2b.血行動態的に重大な原発性弁閉塞または流出路閉塞
    • 2c.収縮性心膜炎
    • 2d。複雑な先天性心疾患
    • 2e.原因不明の失神エピソード インフォームドコンセント前 3 か月未満
    • 2f。計画された心臓手術または PTCA インフォームドコンセントから 3 か月未満
    • 2g。治療中に高血圧がコントロールされていない(例、血圧>160/100mmHg)
    • 2f。心臓移植患者
    • 2g。くも膜下出血による脳卒中
  • 3. その他の条件

    • 3a.重篤な腎動脈疾患
    • 3b.肝機能障害
    • 3c.未補正の体積またはナトリウム欠乏
    • 3D。原発性アルドステロン症
    • 3e.遺伝性フルクトース不耐症
    • 3f。 心臓以外の他の主要な病気により、平均余命が短縮されるか、研究への参加が妨げられると予想される
    • 3g。別の治験薬を同時に服用している
    • 3時間。定期的な経過観察の訪問が不可能な重度の障害
    • 3I. 書面によるインフォームドコンセントを提供できない、または提供したくない

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

コホートと介入

グループ/コホート
介入・治療
ループ利尿薬、チアジド系薬剤、ジヒドロピリジン系薬剤
参照グループ
ループ利尿薬、チアジド系薬剤、またはジヒドロピリジン系薬剤の調剤クレームが参照として使用されます。
テルミサルタン
露出グループ
テルミサルタンの調剤クレームが暴露として使用される

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
うっ血性心不全、脳卒中、MI、死亡の複合転帰の相対危険度
時間枠:研究完了まで (中央値 ***118-123**** 日)
うっ血性心不全、脳卒中、心筋梗塞、死亡の複合転帰の相対危険度 - サイズ制限のため、完全な定義についてはアップロードされたプロトコルを参照してください。
研究完了まで (中央値 ***118-123**** 日)

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

捜査官

  • 主任研究者:Shirley Wang, PhD, ScM、Brigham and Women's Hospital

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2017年9月22日

一次修了 (実際)

2021年2月8日

研究の完了 (実際)

2021年2月8日

試験登録日

最初に提出

2020年4月17日

QC基準を満たした最初の提出物

2020年4月20日

最初の投稿 (実際)

2020年4月21日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2023年7月27日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2023年7月25日

最終確認日

2023年7月1日

詳しくは

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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