胸部超音波併用によるARDS CovId-19患者の人工呼吸器からの離脱 (INVICTUS)

標準的な臨床基準と、研究者が利用できる唯一の検査である自発呼吸試験（SBT）を使用して、抜管後苦痛のリスクがある患者を特定することは、依然として困難な課題です2。 蓄積された一連の証拠は、抜管を試みる決定は胸部超音波の使用によって支援される可能性があることを示唆しています。 この非侵襲的で再現性のある完全にベッドサイドのアプローチは、抜管結果の独立した予測因子である呼吸器、心臓、および神経筋機能に関する正確な情報を提供することができます。 最近、研究者らは、肺超音波検査、心エコー検査、横隔膜超音波検査の評価データに基づく胸部超音波検査（CTUS）を組み合わせた戦略が、内科的および外科的 ICU 患者の抜管準備状況を評価するためのルーチンの臨床評価よりも優れていることを実証しました 3。 CTUS は、ARDS を経験している患者の管理のための、独自のポイント・オブ・ケア精密医療予後診断ツールとして登場します。 これらの前提に基づいて、研究者らは、CTUSベースのMVウィーニング戦略により、通常の医療と比較してARDS COVID-19 ICU患者の人工呼吸期間を72時間短縮できる可能性があると仮説を立てている。 この研究は、全国的、多施設共同、無作為化、管理、非盲検、並行グループで行われます。 患者は、1:1 CTUS 戦略グループまたは標準戦略グループに無作為に割り付けられ、抜管+48 時間まで毎日追跡され、28 日目と 3 か月後に再評価されます。 CTUS 戦略グループでは、患者の抜管日まで複合 CTUS 検査が実行されます。 CTUS 検査は、ベッドサイドでの肺、心臓、横隔膜の機能の完全な超音波検査で構成されます。 標準戦略グループでは、患者が参加した日から毎日、患者を担当する臨床チームが現在の推奨事項に従って SBT を実施するかどうかを決定します2。 これらの基準は主に臨床データに基づいており、特定の超音波評価は含まれません。