Svezzamento dalla ventilazione meccanica per i pazienti affetti da ARDS CovId-19 guidato dall'ecografia toracica combinata (INVICTUS)

L'identificazione dei pazienti a rischio di distress post-estubazione utilizzando criteri clinici standard e l'unico test disponibile di cui dispongono i ricercatori, vale a dire il test di respirazione spontanea (SBT), rimane un problema impegnativo2. Un corpus cumulativo di prove suggerisce che la decisione di tentare l'estubazione potrebbe essere assistita dall'uso dell'ecografia toracica. Questo approccio non invasivo, riproducibile e completamente al posto letto è in grado di fornire informazioni accurate sulle funzioni respiratorie, cardiache e neuromuscolari che sono predittori indipendenti dell'esito dell'estubazione. Recentemente, i ricercatori hanno dimostrato che una strategia combinata di ecografia toracica (CTUS) basata su ecografia polmonare, ecocardiografia e dati di valutazione ultrasonografica del diaframma offre prestazioni migliori rispetto alla valutazione clinica di routine per valutare la prontezza all'estubazione nei pazienti in terapia intensiva medica e chirurgica3. CTUS appare come uno strumento prognostico e diagnostico di medicina di precisione unico punto di cura per la gestione dei pazienti che soffrono di ARDS. Sulla base di queste premesse, i ricercatori ipotizzano che la strategia di svezzamento della VM basata su CTUS potrebbe ridurre di 72 ore la durata della ventilazione meccanica dei pazienti in terapia intensiva con ARDS COVID-19, rispetto alle normali cure mediche. Questa ricerca è un gruppo nazionale, multicentrico, randomizzato, controllato, in aperto, in gruppo parallelo. I pazienti saranno randomizzati su gruppo di strategia CTUS 1: 1 o gruppo di strategia standard, quotidianamente seguito fino all'estubazione + 48 ore, rivalutato al giorno 28 ea 3 mesi. Nel gruppo di strategia CTUS, verrà eseguito un esame CTUS combinato fino al giorno dell'estubazione del paziente. L'esame CTUS consisterà in una valutazione ecografica completa al letto del paziente delle funzioni polmonari, cardiache e del diaframma. Nel gruppo di strategia standard, dal giorno dell'inclusione del paziente e oltre ogni giorno, il team clinico responsabile dei pazienti deciderà di eseguire o meno un SBT seguendo le attuali raccomandazioni2. Questi criteri si basano principalmente su dati clinici e non includono alcuna valutazione ecografica specifica.