DESTETE DE LA VENTILACIÓN MECÁNICA PARA PACIENTES CON ARDS COVID-19 GUIADOS POR ULTRASONIDO TORÁCICO COMBINADO (INVICTUS)

Identificar a los pacientes en riesgo de sufrimiento posterior a la extubación utilizando criterios clínicos estándar y la única prueba disponible que tienen los investigadores, es decir, la prueba de respiración espontánea (SBT) sigue siendo un problema desafiante2. Un cuerpo acumulativo de evidencia sugiere que la decisión de intentar la extubación podría ser asistida por el uso de ultrasonido torácico. Este enfoque no invasivo, reproducible y totalmente a pie de cama puede proporcionar información precisa sobre las funciones respiratorias, cardíacas y neuromusculares, que son predictores independientes del resultado de la extubación. Recientemente, los investigadores han demostrado que una estrategia combinada de ultrasonido torácico (CTUS) basada en datos de evaluación de ultrasonido de pulmón, ecocardiografía y ultrasonido de diafragma funciona mejor que la evaluación clínica de rutina para evaluar la preparación para la extubación en pacientes médicos y quirúrgicos de la UCI3. CTUS aparece como una herramienta de diagnóstico y pronóstico de medicina de precisión única en el punto de atención para el manejo de pacientes que experimentan ARDS. Sobre la base de esas premisas, los investigadores plantean la hipótesis de que la estrategia de destete de la VM basada en CTUS podría reducir la duración de la ventilación mecánica de los pacientes de la UCI con ARDS COVID-19 en 72 horas, en comparación con la atención médica habitual. Esta investigación es nacional, multicéntrica, aleatorizada, controlada, abierta, en grupo paralelo. Los pacientes serán aleatorizados en el grupo de estrategia CTUS 1:1 o en el grupo de estrategia estándar, seguidos diariamente hasta la extubación+48 horas, reevaluados el día 28 y a los 3 meses. En el grupo de estrategia CTUS, se realizará un examen CTUS combinado hasta el día de la extubación del paciente. El examen CTUS consistirá en una evaluación ultrasonográfica completa junto a la cama de las funciones pulmonar, cardíaca y diafragmática. En el grupo de estrategia estándar, desde el día de la inclusión del paciente y más allá de cada día, el equipo clínico a cargo de los pacientes decidirá realizar o no una SBT siguiendo las recomendaciones vigentes2. Estos criterios se basan principalmente en datos clínicos y no incluyen ninguna evaluación ecográfica específica.