Fravænning fra mekanisk ventilation for ARDS CovId-19 patienter styret af kombineret thorax ultralyd (INVICTUS)

Identifikation af patienter med risiko for posttekstubationsbesvær ved hjælp af standard kliniske kriterier og den eneste tilgængelige test, efterforskerne har, det vil sige, det spontane åndedrætsforsøg (SBT) er fortsat et udfordrende problem2. En kumulativ mængde af beviser tyder på, at beslutningen om at forsøge at ekstubere kan understøttes af brugen af ​​thorax ultralyd. Denne ikke-invasive, reproducerbare og fuldt ud sengeliggende tilgang er i stand til at give nøjagtig information om respiratoriske, hjerte- og neuromuskulære funktioner, som er uafhængige forudsigere for ekstubationsresultatet. For nylig har efterforskerne vist, at en kombineret thorax-ultralyd (CTUS)-strategi baseret på lunge-ultralyd, ekkokardiografi og diaphragma-ultralydsvurderingsdata yder bedre end rutinemæssig klinisk vurdering for at evaluere ekstubationsberedskab hos medicinske og kirurgiske ICU-patienter3. CTUS fremstår som et unikt pleje- og præcisionsmedicinsk prognostisk og diagnostisk værktøj til håndtering af patienter, der oplever ARDS. Baseret på disse præmisser antager efterforskerne, at CTUS-baseret MV-fravænningsstrategi kan reducere varigheden af ​​mekanisk ventilation af ARDS COVID-19 ICU-patienter med 72 timer sammenlignet med sædvanlig medicinsk behandling. Denne forskning er en national, multicenter, randomiseret, kontrolleret, åben-label, parallel gruppe. Patienterne vil blive randomiseret på 1:1 CTUS-strategigruppe eller standardstrategigruppe, dagligt dagligt fulgt indtil ekstubation+48 timer, revurderet på dag 28 og efter 3 måneder. I CTUS strategigruppe vil der blive udført en kombineret CTUS undersøgelse indtil dagen for patientekstubation. CTUS-undersøgelsen vil bestå af en fuldstændig bedside ultralydsvurdering af lunge-, hjerte- og diafragmafunktioner. I standardstrategigruppen, fra dagen for patientens inklusion og derefter hver dag, vil det kliniske team, der er ansvarligt for patienterne, beslutte at udføre eller ej en SBT efter gældende anbefalinger2. Disse kriterier er hovedsageligt baseret på kliniske data og omfatter ikke nogen specifik ultralydsvurdering.