冠状動脈性心疾患のうつ病患者における心臓マーカー - R01HL147862 (TREND-3)

うつ病は、冠状動脈性心疾患 (CHD) における心臓病の罹患率と死亡率の増加と関連しています。 大うつ病の安全で適度に有効な治療法は存在しますが、完全な寛解を達成する患者は約 30% にすぎません。 うつ病の症状が治療に反応しないCHD患者は、うつ病の症状が治療に反応する患者と比較して、心臓の罹患率と死亡率のリスクが高くなります。 無快感症と疲労は、うつ病のCHD患者と医学的に良好な精神病患者の両方で治療後に残る最も一般的な症状の1つです. 最近の研究で、研究者らは、甲状腺ホルモンを含まないサイロキシン (FT4) の高い正常レベル、低い夜間心拍数変動、概日心拍数の鈍化、睡眠の質の低下など、心血管疾患の罹患率と死亡率のいくつかのリスクマーカーがうつ病の治療を予測することを発見しました。疲労および快感消失の応答および治療後の症状。 これらのリスク マーカーが残留無快感症および疲労と関連している理由は不明です。 コルチゾール値の上昇、慢性的な交感神経系の活性化、心拍数の迷走神経調節の低下、高レベルの知覚ストレス、低レベルの身体活動、睡眠障害、潜在性甲状腺疾患は、最ももっともらしい説明の 1 つです。 これらの要因のいずれかまたはすべてが、リスク マーカーと残留疲労および快感消失との関係を説明している可能性があり、すべてが潜在的に修正可能であり、将来の臨床試験の対象となる可能性があります。 提案された研究の目的は、CHD のうつ病患者におけるこれらのリスクマーカーと疲労および快感消失の修正可能な相関関係を特定することです。 研究参加者は、ワシントン大学医学部の心臓病科から募集されます。 潜在的に適格な患者は、構造化された臨床面接が予定されます。 BDI-IIでスコアが14以上で、大うつ病のDSM-5基準を満たし、除外基準がない人は登録されます。 参加者は電話で、またはワシントン大学医学部の行動医学センターで直接評価されます。 評価は午前中に行います。 甲状腺パネル、脂質プロファイル、血漿コルチゾール、C反応性タンパク質、およびその他のバイオマーカーを取得するために、12時間の絶食後の朝に採血が予約されます. 参加者には携帯型心電図モニターとリスト アクティグラフが装着され、それらが送付され、一連の自己申告リストが作成されます。 ECG モニターとアクティグラフは、ECG マーカー、活動レベル、および睡眠パラメーターを測定するために、2 つの連続した平日に 48 時間装着されます。 参加者は、サンプルと機器の返却時に時間に対して補償されます。 この研究は、従来のうつ病治療を強化するための補助的介入の潜在的な標的を特定し、それによってCHD患者のうつ病治療がうつ病と無イベント生存の両方を改善できるかどうかを判断するためのランダム化臨床試験の基礎を築くのに役立ちます.