Sydänmerkkiaineet masentuneilla potilailla, joilla on sepelvaltimotauti - R01HL147862 (TREND-3)

Masennus liittyy lisääntyneeseen sydänsairauteen ja -kuolleisuuteen sepelvaltimotautiin (CHD). Vaikka vakavaan masennukseen on olemassa turvallisia ja vaatimattoman tehokkaita hoitoja, vain noin 30 % potilaista saavuttaa täyden remission. Sepelvaltimotautipotilailla, joilla on masennuksen oireita ja jotka eivät reagoi hoitoon, on korkea sydänsairaus- ja -kuolleisuusriski verrattuna niihin, joiden masennuksen oireet reagoivat hoitoon. Anhedonia ja väsymys ovat yleisimpiä oireita, jotka jatkuvat hoidon jälkeen sekä masentuneilla sepelvaltimotautipotilailla että lääketieteellisesti terveillä psykiatrisilla potilailla. Tuoreessa tutkimuksessa tutkijat havaitsivat, että useat sydän- ja verisuonisairauksien ja -kuolleisuuden riskimarkkerit, mukaan lukien kilpirauhashormonivapaan tyroksiinin (FT4) korkea normaalitaso, alhainen yöllinen sykevaihtelu, tylsä ​​vuorokausisyke ja huono unen laatu ennustavat masennuksen hoidon. väsymyksen ja anhedonian vaste ja hoidon jälkeiset oireet. On epäselvää, miksi nämä riskimerkit liittyvät jäännösanhedoniaan ja väsymykseen. Kohonneet kortisolitasot, krooninen sympaattisen hermoston aktivaatio, vähentynyt HR-modulaatio, korkea koettu stressi, alhainen fyysinen aktiivisuus, unihäiriöt ja okkulttiset subkliiniset kilpirauhassairaudet ovat uskottavimpia selityksiä. Mikä tahansa tai kaikki näistä tekijöistä voivat selittää riskimarkkerien ja jäännösväsymyksen ja anhedonian välisen suhteen, ja kaikki ovat mahdollisesti muunnettavissa ja siten mahdollisia kohteita tuleville kliinisille tutkimuksille. Ehdotetun tutkimuksen tarkoituksena on tunnistaa näiden riskimarkkerien sekä väsymyksen ja anhedonian modifioitavia korrelaatteja masentuneilla sepelvaltimotautipotilailla. Tutkimukseen osallistujat rekrytoidaan Washingtonin yliopiston lääketieteellisen korkeakoulun kardiologiasta. Mahdollisesti kelvolliset potilaat ajoitetaan strukturoituun kliiniseen haastatteluun. Ne, joiden BDI-II-pistemäärä on ≥ 14 ja jotka täyttävät vakavan masennuksen DSM-5-kriteerit ilman poissulkemiskriteerejä, otetaan mukaan. Osallistujat arvioidaan puhelimitse tai henkilökohtaisesti Washington University School of Medicinein Behavioral Medicine Centerissä. Arviointi suoritetaan aamulla. Verinäytteeseen varataan aika 12 tunnin paaston jälkeisenä aamuna kilpirauhasen paneelin, lipidiprofiilin, plasman kortisolin, C-reaktiivisen proteiinin ja muiden biomarkkerien saamiseksi. Osallistujat varustetaan ambulatorisella EKG-monitorilla ja ranteen aktigrafilla, jotka lähetetään heille, ja he täyttävät itseraportoivia inventaarioita. EKG-monitoria ja aktigrafia käytetään 48 tunnin ajan kahtena peräkkäisenä arkipäivänä EKG-merkkien, aktiivisuustasojen ja uniparametrien mittaamiseksi. Osallistujille korvataan ajastaan ​​näytteet ja laitteet palautettaessa. Tämä tutkimus tunnistaa mahdolliset kohteet lisätoimenpiteille perinteisten masennuksen hoitojen tehostamiseksi ja auttaa näin luomaan pohjan satunnaistetulle kliiniselle tutkimukselle, jolla selvitetään, voiko sepelvaltimotautipotilaiden masennuksen hoito parantaa sekä masennusta että tapahtumatonta selviytymistä.