頭頸部がんにおける同時化学放射線療法

頭頸部がんは、米国で 8 番目に多いがんです。 局所進行HNSCCに対しては、同時化学放射線療法（化学RT）が複数のランダム化試験で確立された標準治療です。 局所進行HNSCCにおける化学放射線療法の生存利益はメタアナリシスによって確認されており、化学療法を放射線と同時に投与した場合、5年で死亡率が19%減少し、絶対生存利益が8%であることが明らかになった。化学放射線療法で治療された HNSCC 患者のコントロールと生存率を改善するために、かなりの割合の患者が持続性または再発性疾患に苦しんでいます。 したがって、新規薬剤と放射線療法の併用は、HNSCC の治療成績をさらに改善する上で大きな関心を集めています。

シスプラチンは、放射線と同時に投与される最も一般的に使用される化学療法剤です。 ただし、追加の効果的な放射線増感剤の導入が緊急に必要です。 決定的な同時化学放射線療法に適した患者のかなりの割合が、シスプラチンベースの治療の候補ではありません。

さらに、同時化学放射線療法への新規標的薬剤の追加を評価する場合、シスプラチンが最適な細胞傷害性放射線増感剤ではない可能性があるという最近のデータが明らかになりました。

Radiation Therapy Oncology Group (RTOG) 0234 は、術後の高リスク HNSCC に対する術後放射線療法とドセタキセルおよびセツキシマブの併用と、術後放射線療法とシスプラチンおよびセツキシマブの併用を評価する第 II 相ランダム化臨床試験です。 結果は、シスプラチン群と比較してドセタキセル群の全生存率と無病生存率の印象的な改善を示しました (それぞれ 79% 対 69% および 66% 対 57% . これらの結果は、新規の標的薬剤のさらなる開発のために、シスプラチンをベースとしないレジメンの化学放射線療法を検討する必要がある可能性を示しており、最近開始された第 III 相無作為化 RTOG 試験、RTOG 1216 につながった。ハイリスクHNSCC患者に対するドセタキセルとドセタキセルおよびセツキシマブの比較。 ドセタキセルは、進行した SCCHN で活発な抗腫瘍活性を持っているようです。 前臨床研究では、ドセタキセルは腫瘍細胞の再酸素化と強力な放射線増感による有糸分裂停止を引き起こします。