Samanaikainen kemoradioterapia pään ja kaulan syövissä

Pään ja kaulan syöpä on kahdeksanneksi yleisin syöpä Yhdysvalloissa. Paikallisesti edenneelle HNSCC:lle samanaikainen kemoradioterapia (kemo-RT) on vakiohoito, joka on vahvistettu useilla satunnaistetuilla tutkimuksilla. Kemo-RT:n eloonjäämishyöty paikallisesti edenneessä HNSCC:ssä on vahvistettu meta-analyyseillä, jotka osoittivat, että kuolleisuus väheni 19 % ja absoluuttinen eloonjäämisetu oli 8 % viiden vuoden kohdalla, kun kemoterapiaa annettiin samanaikaisesti säteilyn kanssa huolimatta paikallisen alueellisen hoidon asteittaisesta parantumisesta. kemo-RT:llä hoidettujen HNSCC-potilaiden kontrolli ja eloonjääminen, huomattava osa potilaista kärsii jatkuvista tai toistuvista sairauksista. Uusien aineiden yhdistäminen sädehoitoon on siksi edelleen erittäin kiinnostavaa HNSCC:n hoitotulosten parantamiseksi.

Sisplatiini on yleisimmin käytetty kemoterapeuttinen lääke, jota annetaan samanaikaisesti säteilyn kanssa. Muita tehokkaita radioherkistäviä aineita tarvitaan kuitenkin kiireesti. Merkittävä osa potilaista, jotka sopivat lopulliseen samanaikaiseen kemo-RT-hoitoon, eivät ole ehdokkaita sisplatiinipohjaiseen hoitoon.

Lisäksi viimeaikaiset tiedot ovat tulleet esiin, että sisplatiini ei ehkä ole optimaalinen sytotoksinen radioherkistävä aine, kun arvioidaan uusien kohdennettujen aineiden lisäämistä samanaikaiseen kemo-RT:hen.

Radiation Therapy Oncology Group (RTOG) 0234 on vaiheen II satunnaistettu kliininen tutkimus, jossa arvioidaan leikkauksen jälkeistä säteilyä sekä samanaikaista dosetakselia ja setuksimabia verrattuna leikkauksen jälkeiseen säteilyyn sekä sisplatiiniin ja setuksimabiin suuren riskin HNSCC:hen leikkauksen jälkeen. Tulokset osoittivat vaikuttavan parannuksen kokonaiselossaoloajassa ja taudista vapaassa elossaolossa dosetakselihaarassa verrattuna sisplatiinihaaraan (79 % vs. 69 % ja 66 % vs. 57 %, vastaavasti). Nämä tulokset viittaavat siihen mahdollisuuteen, että ei-sisplatiinipohjaista kemo-RT-ohjelmaa tulisi tutkia uusien kohdennettujen aineiden kehittämiseksi edelleen, ja ne johtivat äskettäin avattuun vaiheen III satunnaistettuun RTOG-tutkimukseen, RTOG 1216, jossa verrataan postoperatiivista säteilyä samanaikaiseen sisplatiiniin verrattuna. dosetakseli verrattuna dosetakseliin ja setuksimabiin korkean riskin HNSCC-potilailla. dosetakselilla näyttää olevan aktiivista kasvainten vastaista aktiivisuutta pitkälle edenneessä SCCHN:ssa. Prekliinisissä tutkimuksissa dosetakseli johtaa kasvainsolujen uudelleenhapettumiseen ja mitoosin pysähtymiseen sekä voimakkaaseen säteilyherkistymiseen.