头颈癌的同步放化疗

头颈癌是美国第八大常见癌症。 对于局部晚期 HNSCC，同步放化疗 (chemo-RT) 是通过多项随机试验确立的标准治疗方法。 荟萃分析证实了化疗放疗在局部晚期 HNSCC 中的生存获益，表明当化疗与放疗同时进行时，死亡率降低了 19%，5 年时的绝对生存获益为 8%。在接受化疗放疗的 HNSCC 患者的控制和生存中，相当一部分患者患有持续性或复发性疾病。 因此，将新型药物与放射疗法相结合对于进一步改善 HNSCC 的治疗结果仍然具有重要意义。

顺铂是与放疗同时给予的最常用的化疗药物。 然而，迫切需要引入额外的有效放射增敏剂。 相当大比例适合最终同步化疗放疗的患者不适合接受基于顺铂的治疗。

此外，最近的数据显示，在评估将新型靶向药物加入同步化疗放疗时，顺铂可能不是最佳的细胞毒性放射增敏剂。

放射治疗肿瘤组 (RTOG) 0234 是一项 II 期随机临床试验，评估术后放疗联合多西他赛和西妥昔单抗与术后放疗联合顺铂和西妥昔单抗治疗高危 HNSCC 的疗效。 结果显示，与顺铂组相比，多西紫杉醇组的总生存率和无病生存率显着提高（分别为 79% 对 69% 和 66% 对 57%。 这些结果表明，应探索基于非顺铂方案的化学放疗以进一步开发新型靶向药物的可能性，并导致最近开展的 III 期随机 RTOG 试验 RTOG 1216，该试验比较了术后放疗联合顺铂与同步放疗多西他赛与多西他赛和西妥昔单抗治疗高危 HNSCC 患者。 多西紫杉醇似乎在晚期 SCCHN 中具有积极的抗肿瘤活性。 在临床前研究中，多西他赛导致肿瘤细胞再氧合和有丝分裂停滞，并具有强效放射增敏作用。