Параллельная химиолучевая терапия при раке головы и шеи

Рак головы и шеи является восьмым наиболее распространенным видом рака в Соединенных Штатах. Для местно-распространенного HNSCC одновременная химиолучевая терапия (химио-ЛТ) является стандартным лечением, установленным в нескольких рандомизированных исследованиях. Преимущество химио-ЛТ в выживаемости при местно-распространенном ПРГШ было подтверждено метаанализами, которые выявили снижение смертности на 19% и абсолютную выживаемость на 8% через 5 лет, когда химиотерапия проводилась одновременно с лучевой терапией. контроль и выживаемость у пациентов с ПРГШ, получавших химио-ЛТ, значительная часть пациентов страдает персистирующими или рецидивирующими заболеваниями. Таким образом, сочетание новых агентов с лучевой терапией представляет большой интерес для дальнейшего улучшения результатов лечения HNSCC.

Цисплатин является наиболее часто используемым химиотерапевтическим средством, назначаемым одновременно с лучевой терапией. Однако крайне необходимо внедрение дополнительных эффективных радиосенсибилизирующих средств. Значительный процент пациентов, подходящих для окончательной одновременной химио-ЛТ, не являются кандидатами на лечение на основе цисплатина.

Кроме того, недавно появились данные о том, что цисплатин может быть не самым оптимальным цитотоксическим радиосенсибилизирующим агентом, когда оценивается добавление новых таргетных агентов к одновременной химио-ЛТ.

Radiation Therapy Oncology Group (RTOG) 0234 — это рандомизированное клиническое исследование фазы II, в котором оценивается послеоперационное облучение в сочетании с доцетакселом и цетуксимабом по сравнению с послеоперационным облучением в сочетании с цисплатином и цетуксимабом при HNSCC высокого риска после операции. Результаты показали впечатляющее улучшение общей выживаемости и выживаемости без признаков заболевания в группе доцетаксела по сравнению с группой цисплатина (79% против 69% и 66% против 57% соответственно). Эти результаты указывают на возможность того, что режим химио-ЛТ, не основанный на цисплатине, следует изучить для дальнейшей разработки новых таргетных агентов, и это привело к недавно открытому рандомизированному исследованию RTOG фазы III, RTOG 1216, в котором сравнивается послеоперационное облучение с одновременным применением цисплатина и доцетаксел в сравнении с доцетакселом и цетуксимабом у пациентов с ПРГШ высокого риска. доцетаксел проявляет активную противоопухолевую активность при распространенном SCCHN. В доклинических исследованиях доцетаксел приводит к реоксигенации опухолевых клеток и остановке митоза с мощной радиосенсибилизацией.