Quimiorradioterapia concurrente en cánceres de cabeza y cuello

El cáncer de cabeza y cuello es el octavo cáncer más común en los Estados Unidos. Para el HNSCC localmente avanzado, la quimiorradioterapia concurrente (quimio-RT) es el tratamiento estándar establecido con múltiples ensayos aleatorios. El beneficio de supervivencia de la quimioterapia-RT en HNSCC localmente avanzado ha sido confirmado por metanálisis, que reveló una reducción del 19 % en la mortalidad y un beneficio de supervivencia absoluto del 8 % a los 5 años cuando la quimioterapia se administró simultáneamente con la radiación. control y supervivencia en pacientes con HNSCC tratados con quimioterapia-RT, una fracción sustancial de pacientes sufre enfermedades persistentes o recurrentes. Por lo tanto, la combinación de nuevos agentes con radioterapia sigue siendo de gran interés para mejorar aún más los resultados del tratamiento del HNSCC.

El cisplatino es el fármaco quimioterapéutico de uso más frecuente administrado junto con la radiación. Sin embargo, se necesita con urgencia la introducción de agentes radiosensibilizadores efectivos adicionales. Un porcentaje significativo de pacientes apropiados para quimioterapia concurrente definitiva no son candidatos para un tratamiento basado en cisplatino.

Además, han surgido datos recientes de que el cisplatino podría no ser el agente radiosensibilizador citotóxico más óptimo cuando se evalúa la adición de nuevos agentes dirigidos a la quimio-RT concurrente.

El Grupo de Oncología de Radioterapia (RTOG) 0234 es un ensayo clínico aleatorizado de fase II que evalúa la radiación posoperatoria más docetaxel y cetuximab concurrentes versus la radiación posoperatoria más cisplatino y cetuximab para el HNSCC de alto riesgo después de la cirugía. Los resultados mostraron una mejora impresionante en la supervivencia general y la supervivencia libre de enfermedad del grupo de docetaxel en comparación con el grupo de cisplatino (79 % frente a 69 % y 66 % frente a 57 %, respectivamente). Estos resultados apuntan a la posibilidad de que se deba explorar un régimen de quimio-RT no basado en cisplatino para un mayor desarrollo de nuevos agentes dirigidos y condujo a un ensayo RTOG aleatorizado de fase III abierto recientemente, RTOG 1216, que compara la radiación posoperatoria con cisplatino concurrente versus docetaxel versus docetaxel y cetuximab para pacientes con HNSCC de alto riesgo. docetaxel parece tener actividad antitumoral activa en SCCHN avanzado. En estudios preclínicos, docetaxel conduce a la reoxigenación de las células tumorales y al paro mitótico con una potente radiosensibilización.