ウィリアムズ症候群における不安のブスピロン治療
2024年11月11日 更新者:Robyn P. Thom, M.D.、Massachusetts General Hospital
ウィリアムズ症候群の不安の治療のためのブスピロン
この研究の目的は、ウィリアムズ症候群の子供、青年、および成人の不安の治療において、ブスピロンが有効で、安全で、忍容性があるかどうかの予備評価を行うことです.
調査の概要
詳細な説明
研究と潜在的なリスクについて通知された後、書面によるインフォームドコンセントを提供するすべての患者またはその法的保護者は、研究の適格性についてスクリーニングされます。
適格要件を満たす患者は、ブスピロンの 16 週間の柔軟な用量の非盲検試験に参加します。
ブスピロンの用量は、研究の最初の 12 週間にわたって調整され、試験の最後の 4 週間は安定した用量が維持されます。
副作用は来院ごとに確認され、4、8、12、および 16 週目に不安の標準化された測定が行われます。
研究の種類
介入
入学 (実際)
20
段階
- フェーズ 4
連絡先と場所
このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。
研究場所
-
-
Massachusetts
-
Lexington、Massachusetts、アメリカ、02421
- Lurie Center for Autism
-
-
参加基準
研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。
適格基準
就学可能な年齢
5年~65年 (子、大人、高齢者)
健康ボランティアの受け入れ
いいえ
説明
包含基準:
- 5歳から65歳まで。
- ウィリアムズ症候群の診断は、遺伝子検査、またはウィリアムズ症候群患者の治療に豊富な経験を持つ臨床医による臨床診断によって確認されます。
- -10以上の小児不安評価尺度(PARS)スコア(5項目スケール)によって証明される臨床的に重大な不安。 PARS (「小児不安評価尺度 (PARS): 発達と精神測定特性」。 2002) は、全般性不安、社会不安、分離不安、移行関連不安など、子供によく見られる不安障害全体の重症度を評価するため、包含基準 (および結果の尺度) として選択されました。 さらに、臨床医が子供と親の両方のレポートを各項目の最終的な臨床医評価スコアに組み込むことを可能にするツールです。
- -スクリーニングおよびベースラインでの不安症状の臨床全体印象重大度項目スコアが4(中程度)以上。
除外基準:
- OCD、心的外傷後ストレス障害、大気分障害、精神病性障害、または物質使用障害の診断。 これらの障害の一次治療には、急性の心理社会的治療または評価を混乱させる他の薬物療法が必要になる場合があるため、これらの障害は除外されます。
- -ブスピロンによる治療を危険にする過去または現在の状態の存在。 これには、ブスピロンに対するアレルギー、肝臓または腎臓の疾患、および妊娠 (または妊娠を防ぐために許容される方法を使用せずに性的に活発である) が含まれます。
- 選択的セロトニン再取り込み阻害薬(SSRI)、セロトニン・ノルエピネフリン再取り込み阻害薬(SNRI)、ベンゾジアゼピン、抗ヒスタミン薬(必要に応じて、アレルギー治療のための抗ヒスタミン薬の使用が許可されます)、または抗精神病薬の使用。 被験者は、試験を開始する前に、これらのクラスの薬を少なくとも 5 除去半減する必要があります。
- 効果がない、忍容性が低い、または用量に関して最適ではない他の向精神薬の使用。 理事会認定の小児および思春期の精神科医は、使用されている他の向精神薬を評価し、それらが効果的で、許容され、用量に関して最適であるかどうかを判断します. 向精神薬(SSRI、SNRI、ベンゾジアゼピン、抗ヒスタミン薬、または抗精神病薬を除く)の同時使用は、用量が30日間安定しており、有効性、忍容性、および用量の基準を満たしている場合に許可されます.
- ブスピロンの以前の十分な試験。 適切な試験は、少なくとも 4 週間にわたって 1 日あたりの総投与量が 20 mg 以上であると定義されます。 さらに、任意の用量または期間でブスピロンの試験中に重大な副作用を発症した被験者は除外されます。
- 臨床評価および認知スキルの標準化された評価のレビューに基づく、重度または重度の知的障害。 被験者は標準化されたテストを受け、認知能力を判断するために研究スタッフによって評価されます。 重度または重度の知的障害があると判断された参加者は除外されます。
研究計画
このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:なし
- 介入モデル:単一グループの割り当て
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
|---|---|
|
実験的:ブスピロン
被験者は、試験の開始時に毎朝ブスピロン 2.5 mg を受け取ります。
用量は、有効性と忍容性に応じて、1 日 2 回に分けて 1 週間に 2.5 mg ずつ増量されます。
最適用量は、治療の 12 週目までに到達します。
最小開始用量は 2.5 mg で、1 日最大総用量は 30 mg です。
この薬の半減期は短いため (2 ~ 3 時間)、薬は 1 日 2 回投与されます。
|
研究のすべての参加者は、16週間の試験の全期間、経口投与されたブスピロンによる非盲検治療を受けます。
ブスピロンは、セロトニン 5-HT1A および 5-HT2 受容体に対して高い親和性を持ち、ドーパミン D2 受容体に対して中程度の親和性を示します。
成人の全般性不安障害の管理に承認されています。
|
この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
|---|---|---|
|
小児不安評価スケールの 16 週間の平均変化 5 項目合計スコア
時間枠:ベースライン、4 週目、8 週目、12 週目、16 週目。ベースラインから 16 週目までの変化が報告されました
|
小児不安評価スケール (PARS) は、社会不安、分離不安、全般性不安障害に一般的に関連する不安症状を評価する、臨床医が評価する手段です。
スケールスコアは 0 ~ 25 の範囲であり、スコアが高いほど、より重度の不安症状を示します。
平均変化は、カテゴリー内の時間を共変量とし、すべての測定時間のすべての非欠損スコアを結果として、反復測定線形回帰モデルを使用して推定されました。
線形コントラストは、ベースラインと 16 週目の平均変化を推定します。
|
ベースライン、4 週目、8 週目、12 週目、16 週目。ベースラインから 16 週目までの変化が報告されました
|
二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
|---|---|---|
|
臨床全体印象スケールの改善項目に応じて、16週間の時点で治療に反応した参加者の割合(CGI-I=1またはCGI-I=2として定義される反応)
時間枠:16週間
|
Clinical Global Impression Global Improvement (CGI-I) は、治療に対する反応の評価に到達するためにすべての要素を考慮に入れるように設計されています。
CGI-I スケールの範囲は 1 ~ 7 (1= 非常に改善、2= 大幅に改善、3= わずかに改善、4= 変化なし、5= わずかに悪化、6= 大幅に悪化、7= 非常に悪化)。低いスケールは改善を示します (1= 非常に改善、2= 大幅に改善)。
この研究では、CGI-I は不安の標的症状に焦点を当てます。
CGI-I スコアが 1 または 2 の参加者は応答者として分類されます。
|
16週間
|
|
小児および青少年の症状インベントリの不安修正スコアの 16 週間平均変化
時間枠:ベースライン、4 週目、8 週目、12 週目、16 週目。ベースラインから 16 週目までの変化が報告されました
|
児童青少年症状目録(CASI)は、精神障害の診断と統計マニュアルの児童および青少年の不安障害の診断基準に直接対応する項目を含む、介護者が記入するアンケートです。
発達障害のある被験者の不安を評価するために使用されている20の特定の項目を含むCASI-Modifiedが実施されます。
合計スコアは 0 ~ 20 の範囲であり、スコアが高いほど、より重度の不安症状を示します。
平均変化は、カテゴリー内の時間を共変量とし、すべての測定時間のすべての非欠損スコアを結果として、反復測定線形回帰モデルを使用して推定されました。
線形コントラストは、ベースラインと 16 週目の平均変化を推定します。
|
ベースライン、4 週目、8 週目、12 週目、16 週目。ベースラインから 16 週目までの変化が報告されました
|
|
小児不安関連の情緒障害のスクリーニングの平均 16 週間変化合計スコア
時間枠:ベースライン、4 週目、8 週目、12 週目、16 週目。ベースラインから 16 週目までの変化が報告されました
|
小児不安関連感情障害(SCARED)のスクリーニングには、子供/自己報告フォームと親の報告フォームの両方が含まれており、それぞれに 41 項目が含まれています。
パニック障害、分離不安障害、社交恐怖症、全般性不安障害、学校恐怖症の症状をスクリーニングするために使用されます。
合計スコアは 0 ~ 82 の範囲で、合計スコア 25 以上は不安障害の存在を示している可能性があります。
平均変化は、カテゴリー内の時間を共変量とし、すべての測定時間のすべての非欠損スコアを結果として、反復測定線形回帰モデルを使用して推定されました。
線形コントラストは、ベースラインと 16 週目の平均変化を推定します。
|
ベースライン、4 週目、8 週目、12 週目、16 週目。ベースラインから 16 週目までの変化が報告されました
|
|
異常行動チェックリストの各下位尺度の 16 週間の平均変化
時間枠:ベースライン、4 週目、8 週目、12 週目、16 週目。ベースラインから 16 週目までの変化が報告されました
|
異常行動チェックリスト (ABC-2) は、発達障害のある被験者の精神症状と行動障害を 5 つの下位尺度で測定する、介護者が評価する手段です。
58 の各項目は 4 点スケールで採点されます (0= まったく問題がない、3= 重大な問題)。
5 つの下位スケールとそのスコアの範囲は次のとおりです。 過敏性 0 ~ 45。スコアが高いほど、より深刻な過敏性を示します。社会的引きこもり/無気力 0-48。スコアが高いほど、より重度の社会的引きこもりを示します。常同症 0 ~ 21。スコアが高いほど常同症が重度であることを示します。多動性 0 ~ 48。スコアが高いほど、より重度の多動性を示します。不適切なスピーチ 0 ~ 12。スコアが高いと、より深刻な不適切なスピーチを示します。
平均変化は、カテゴリー内の時間を共変量とし、すべての測定時間のすべての非欠損スコアを結果として、反復測定線形回帰モデルを使用して推定されました。
線形コントラストは、ベースラインと 16 週目の平均変化を推定します。
|
ベースライン、4 週目、8 週目、12 週目、16 週目。ベースラインから 16 週目までの変化が報告されました
|
|
ピッツバーグ睡眠の質指数のグローバルスコアの16週間の平均変化
時間枠:ベースライン、4 週目、8 週目、12 週目、16 週目。ベースラインから 16 週目までの変化が報告されました
|
睡眠の質を評価するために被験者の介護者が記入するピッツバーグ睡眠の質指数 (PSQI) アンケート。
グローバル スコアの範囲は 0 ~ 21 で、スコアが高いほど睡眠が困難であることを示します。
平均変化は、カテゴリー内の時間を共変量とし、すべての測定時間のすべての非欠損スコアを結果として、反復測定線形回帰モデルを使用して推定されました。
線形コントラストは、ベースラインと 16 週目の平均変化を推定します。
|
ベースライン、4 週目、8 週目、12 週目、16 週目。ベースラインから 16 週目までの変化が報告されました
|
協力者と研究者
ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。
捜査官
- 主任研究者:Robyn P Thom, MD、Massachusetts General Hospital
研究記録日
これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。
主要日程の研究
研究開始 (実際)
2021年8月1日
一次修了 (実際)
2023年9月11日
研究の完了 (実際)
2023年9月11日
試験登録日
最初に提出
2021年3月17日
QC基準を満たした最初の提出物
2021年3月17日
最初の投稿 (実際)
2021年3月19日
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
2024年12月3日
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
2024年11月11日
最終確認日
2024年11月1日
詳しくは
本研究に関する用語
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
- 2021P000376
医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
はい
米国FDA規制機器製品の研究
いいえ
米国で製造され、米国から輸出された製品。
はい
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。