HFpEFにおける灌流と代謝活性の一致 (MPMA)

包含基準:

1. NYHA クラス II ～ III の症状
2. 左心室駆出率 >= 50%
3. 少なくとも1か月以上の安定した薬物療法

4. 充填圧力の上昇に関する以前または現在の証拠は次のとおりです。

   ａ．僧帽弁初期（E）/僧帽弁中隔組織輪状（e'）速度比 > 8（中隔 e' 速度 <=7 の場合）、さらに以下のいずれか 1 つ： i． 大きな左心房（LA体積指数 > 34 mL/m2） ii． 症状の制御のための慢性ループ利尿薬の使用 iii． 過去1年以内のナトリウム利尿ペプチドの上昇（例： 洞調律の場合は NTproBNP > 125 pg/mL、または心房細動の場合は > 375 pg/mL） b． 安静時または運動中の僧帽弁 E/e' 比 > 14 c． 以前に侵襲的に決定された充満圧の上昇（安静時左心室拡張末期圧 >= 16 mmHg、または肺毛細血管楔入圧 >= 15 mmHg、または運動時の PCWP/LVEDP >= 25 mmHg） ｄ． 静脈内利尿薬を必要とする急性心不全の以前のエピソード

除外基準:

1. 年齢 <18 歳
2. 妊娠：
3. 中断できない有機硝酸塩またはホスホジエステラーゼ阻害剤による治療
4. 制御されていない心房細動（ベースライン評価時の安静時心拍数が 100 拍/分を超えることによって定義される）
5. ヘモグロビン < 10 g/dL
6. 被験者の運動能力の無力/運動意欲のなさ
7. 中等度以上の左側弁膜症（僧帽弁閉鎖不全症、大動脈弁狭窄症、大動脈弁閉鎖不全症）、軽度以上の僧帽弁狭窄症、重度の右側弁膜症
8. 既知の肥大型心筋症、浸潤性心筋症、または炎症性心筋症
9. 研究者の判断による臨床的に重大な心膜疾患
10. 研究者の判断による、臨床的に重大な心外膜冠状動脈疾患による現在の狭心症
11. 過去2か月以内の急性冠症候群または冠動脈介入
12. 原発性肺動脈高血圧症 (WHO グループ 1 肺動脈高血圧症)
13. 臨床的に重大な肺疾患：ステージIII以上のGOLD基準（FEV1<50%）を満たす慢性閉塞性肺疾患、閉塞性肺疾患の増悪に対する過去6か月以内の経口ステロイドによる治療、酸素補給以外の現在の使用閉塞性睡眠時無呼吸症候群の治療のための夜間酸素療法、ベースラインの最大努力心肺運動テストで飽和度を 90% 未満に低下させる
14. (1) その後の血行再建、(2) 研究者の判断による臨床的に重大な心外膜冠動脈疾患の非存在を示す血管造影のいずれかを伴わない負荷試験による、研究者の判断による臨床的に重大な虚血。 (3) フォローアップの「陰性」負荷試験、特により特殊な技術を使用する場合（つまり、「陽性」ECG 負荷試験後の陰性灌流画像検査）
15. 以前の心エコー図または心臓MRIで左心室駆出率が45%未満
16. 合成機能または体積制御に影響を与える重大な肝疾患（ALT/AST > 3x ULN、アルブミン < 3.0 g/dL）
17. eGFR < 30 mL/分/1.73m^2
18. メトヘモグロビン > 5%
19. 血清カリウム > 5.0 mEq/L
20. 重度の右心室機能不全
21. ベースライン安静時最高血圧 > 180 mmHg または < 100 mmHg
22. 仰臥位から​​立位への移行に対する起立性血圧の反応（立位後 2 ～ 3 分で収縮期血圧が 20 mmHg 以上低下）
23. 治験薬を利用する別の研究への積極的な参加（観察研究/登録は許可されています）
24. 研究者の意見によると、研究の実施と完了を妨げるあらゆる状態。
25. MRIの禁忌