慢性腰痛に対する経皮的脊髄刺激

世界中で障害の主な原因である慢性腰痛 (cLBP) は、年間 870 億ドルの医療支出と推定される重大な医学的および社会経済的問題を表しています。 痛みを抑制する後柱電気刺激の有効性は、50 年以上前に初めて報告されました。 それ以来、いくつかの大規模な臨床試験で脊髄電気刺激 (SCS) の治療可能性が調査され、難治性疼痛患者の 70% 以上で 1 年間の治療後に 50% 以上の痛みが軽減されたことが判明しました。 したがって、SCS は、cLBP の従来の治療法と比較して、優れた患者転帰をもたらす有望な治療介入です。 現在まで、cLBP 治療用の SCS は硬膜外電極を介して送達されており、神経外科的移植が必要です。 埋め込み型刺激装置の有害事象の発生率は低いものの、外科的介入に関連した二次合併症は依然として発生します。経皮的脊髄刺激 (tSCS) は、脊髄損傷の分野で急速に開発されている非侵襲性神経調節技術です。 その適用により、腰仙骨脊髄の興奮性が増強され、運動機能が可能になります（例: 慢性完全運動麻痺患者における自立立位、姿勢制御）。 硬膜外SCSと経皮SCSが同様の神経ネットワークを活性化することを考えると、cLBP治療用のtSCSはその非侵襲性の性質により有利である可能性があり、tSCSの有効性が証明されれば大量市場での生産と迅速な患者の利用が可能になる可能性もあります。 このパイロット研究では、患者が報告する転帰（疼痛スコア）と、座位から立位の生体力学、神経生理学的および神経画像診断の転帰を含むいくつかの客観的尺度を大幅に改善するための tSCS の実現可能性を確立します。