低酸素症が安静時および運動時の右心室性能に及ぼす影響

右心室は、運動において重要な役割を果たします。 運動によって作業負荷が増加すると、右心室は収縮性と収縮性 (拡張期弛緩) を増強し、増加した静脈還流 (前負荷) と肺動脈圧 (後負荷) に対応します。 ゴールドスタンダードの圧容積分析を使用して、研究者は右心室機能の障害が心血管疾患、心不全、肺高血圧症の個人の機能能力を制限することを示しました。 さらに、研究者は、これらの技術を使用して、健康な心臓での運動中の右心室機能を特徴付けました。 低酸素症は、低酸素性肺血管収縮を介して肺動脈圧を上昇させます。 右心室の後負荷が増加することにより、低酸素症は運動能力を低下させる可能性があります。 ただし、右心室のパフォーマンスに対する低酸素症の影響に関するデータは不足しています。

これは、制御 (正常酸素) および低酸素条件下での安静時および労作時右心室機能の人間の生理学的研究です。 研究者は、スワンガンツカテーテル法および心エコー検査と組み合わせて圧容積分析を使用して、安静時および正常酸素圧および低酸素圧での運動中の健康な個人の右心室のパフォーマンスを評価します。 研究プロトコルは、3回の訪問で構成されています。

• 来院 1: 正常酸素圧条件下 (FiO2= 0.21) での非侵襲的症状限定心肺運動試験。
• 来院 2: 低酸素状態 (FiO2=0.12) での非侵襲的症状限定心肺運動試験。
• 訪問 3: 正常酸素圧および低酸素条件下での侵襲的安静時および労作時の血行動態評価

来院 1 および 2 では、心拍数/リズム、酸素飽和度、血圧、ガス交換パラメーター (酸素摂取量 [VO2]、二酸化炭素産生 [VCO2]、および分時換気量)、および評価された知覚運動がモニターされます。 心肺運動試験 (CPET) は直立型サイクル エルゴメーターで実行され、ワー​​クロードは 0 ワットから始まり、8 ～ 12 分の最大ワークロードで自発的に消耗するまで 2 分ごとに増加します。 訪問 1 と 2 の順序は、学習/順序付け効果によるバイアスの可能性を減らすためにランダム化されます。

訪問 3 では、同じ非侵襲的測定値が取得されます。 さらに、Swan-Ganz カテーテルによる右心カテーテル検査とコンダクタンス カテーテル留置が行われます。 これにより、ゴールド スタンダードの血行動態および圧力 - 容積ループ分析が提供され、右心室収縮、収縮期 (拡張期弛緩)、後負荷、および心室 - 動脈カップリングの結果が測定されます。 まず、参加者は FiO2=0.21 で最大下運動を完了します。 サブ最大運動には、ベースラインの最大酸素摂取量の 50% で 5 分間が含まれます (訪問 1 で達成された VO2max)。 20分間の安静後、安静時の右心室血行動態に対する進行性低酸素症の影響を特徴付けるために、FiO2 0.21、0.17、0.15、および0.12で安静時の血行動態測定値が取得されます。 参加者は、FiO2 0.12 で最大下運動 (Visit 2 の低酸素ベースラインから 50% VO2 max) を実行します。 その後、参加者は FiO2 0.12 で症状限定の CPET を完了し、侵襲的血行動態をモニタリングします。