代謝性疾患の腎、心血管、眼、神経、肝臓の合併症の危険因子を解明するプレシジョン・メディシンのアプローチ (PRECIMETAB)
現在、代謝性疾患患者の慢性腎臓病の進行を予測する方法はありません。 さらに、合併症の発症および/または進行の原因となるメカニズムは、ほとんど不明のままです。
これらの疾患のさまざまな合併症に関与する予測因子および/またはメカニズムを特定するために、以下を組み合わせたアプローチを提案します。
- 患者の古典的な表現型の特徴付け (臨床、生物学、画像)
- ゲノム、トランスクリプトーム、メタボローム、プロテオーム、免疫表現型のハイスループット スクリーニング。
私たちの仮説によれば、このアプローチは以下を可能にするはずです:
- 合併症の早期発見
- 進化が同一の同種の患者群における患者の分類
- 関連する分子メカニズムの同定。
調査の概要
詳細な説明
適格な患者は、アミアン・ピカルディ大学病院の精密医療センターでの診察中に検出されます。 彼らは、ケア相談中に提案された研究経路について通知されます。 熟考の期間の後、この経路を受け入れる患者が含まれ、書面による同意書が収集されます。
インクルージョン訪問は、アミアン・ピカルディ大学病院の精密医療センターで予定されており、通常のケア経路(神経、心血管、肝臓、および腎臓の一次予防)の一部である日帰り病院(HDJ)で行われます。 組み入れ時に、インフォームドコンセントは治験責任医師および患者によって署名されます。患者のカルテに記録されます。
研究用の生体サンプル(追加の血液量、尿)は、定期検査用のサンプルと併せて採取されます。
約 100 本の毛髪 (直径約 2 mm) の毛束が、包含訪問時に収集されます。 このサンプルはオプションであり、同意書で患者からの特定の許可が必要です。
研究を目的とした生物学的サンプルは、部門のスタッフによって、処理と保管のためにピカルディのバイオバンク (CHU Amiens-Picardie) に送られます。
患者のフォローアップは、病状に合わせたケアの枠組みの中で厳密に行われます。 特に研究目的での訪問はありません。 研究のためのフォローアップ訪問のスケジュールは、患者ケアの一環として通常予定されている訪問に対応しています:包含訪問の1年後(A1)、4年後(A4)、および7年後(A7)。
要約すると、包含訪問の1年後、患者は腎機能の測定を含む臨床的および生物学的評価を受け、糸球体濾過率の低下率を決定して、患者を非進行者、中等度に分類します。進行者、または急速な進行者(主要エンドポイントを参照)。 GFRの低下率は、専用の質問票、収集された生物学的結果、および患者インクルージョン訪問中に採取された研究サンプルに対して実行された分析によって、患者インクルージョンで収集された臨床的、生物学的、遺伝的および環境データと相関します。 古典的な臨床的および生物学的基準の予後能力、および研究中に発見された患者の全原因の進化的プロファイルを予測する新しいバイオマーカーの予後能力は、ハザード比と 95% 信頼区間によって評価されます。 この再評価は、研究が終了するまで各訪問で繰り返されます。
フォローアップ訪問は、包含訪問と同じ方法で実施されます。 定期的なケアのフォローアップ中に得られたデータの収集は、精密医療センターの医師と臨床研究看護師によって行われ、患者の医療記録に記録されます。
追加の生物学的サンプル (血液、尿の追加量) は、研究目的を満たすためにケアサンプル中に採取されます。
フォローアップ期間中の妊娠の発生は、除外基準を構成しません。 患者は研究への参加を継続することができます。
フォローアップ訪問のいずれかを完了できなくても、研究からの早期終了とは見なされません。 患者は、次のプロトコル来院が予定されます。
研究の種類
入学 (予想される)
連絡先と場所
研究連絡先
- 名前:Dominique ElAdari
- 電話番号:0322455862
- メール:dominique.eladari@inserm.fr
研究場所
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Amiens、フランス、80054
- Centre Hospitalier Universitaire d'AMIENS - Picardie
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コンタクト:
- Dominique ELADARI, MD
- 電話番号:03 22 45 58 62
- メール:dominique.eladari@inserm.fr
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
サンプリング方法
調査対象母集団
説明
包含基準:
- 18歳以上65歳以下の成人、男性または女性
- 提供された情報を理解し、それに異議を唱えることができる人(調査官の裁量による)
- 社会保障制度に加入している患者。
- -インフォームドコンセントフォームに署名する意思のある患者
- 以下の代謝プロファイルを有する患者 糖尿病(あらゆるタイプ)の治療を受けているかどうかにかかわらず(糖尿病は、空腹時血糖値> 7mMまたはHbA1c> 6.5%、または抗糖尿病治療の使用によって定義されます)および/または 肥満患者(BMI> 30 kg/m2) 処理の有無
- -アルブミン尿/クレアチン尿比≥3 mg / mmol(30mg / g)、および/またはCKD-EPI(eDFG)式によって推定される糸球体濾過率によって定義される腎実質損傷の証拠を有する患者患者をステージ2から3aに分類するKDIGO 分類の (すなわち、90ml/分/1.73 m2 > GFR > 45ml/分)、および/または腎結石
除外基準:
- 自由を奪われた患者
- 法的保護措置(後見、保佐または司法の保護)の対象となる者
- -研究への参加を拒否する患者
- 妊娠中、出産中または授乳中の女性
- 緊急事態の患者
- -GFR < 45ml/分/1.73m²と定義された進行性慢性腎臓病の患者。
- イオヘキソール注射の禁忌
- -次の合併症のいずれかを患っている、または患っていた患者:症候性冠動脈疾患、症候性末梢動脈疾患、以前の脳卒中、以前の心筋梗塞、ステージB以上の心不全、認知症、肝線維症、肝癌。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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イオヘキソールクリアランスによって測定される糸球体濾過率の年間低下率 (GFR n+1 年 - GFR n 年)
時間枠:収録初日から最長7年間
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イオヘキソール クリアランスによって測定された糸球体濾過率 (GFR 年 n+1 - GFR 年 n) の年間減少率。患者の 3 つのグループを区別します。
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収録初日から最長7年間
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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血管状態の進化
時間枠:収録初日から最長7年間
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血管状態の変化は、血圧 (SBP、DBP、DBP)、中枢圧、および血管硬化によって評価されます。
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収録初日から最長7年間
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主要な心血管イベント
時間枠:収録初日から最長7年間
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心血管死、心筋梗塞、心不全による入院、脳卒中(虚血性または出血性)、または急性肢虚血として定義される主要な心血管イベント
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収録初日から最長7年間
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微小血管イベント
時間枠:収録初日から最長7年間
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-複雑な末梢感覚神経障害の発生および/または増殖性網膜症または代謝失明の発生として定義される微小血管イベント
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収録初日から最長7年間
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認知能力
時間枠:収録初日から最長7年間
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認知能力は、神経心理学的検査によって評価されます。
認知能力の低下は、包含時に行われた神経心理学的評価から、認知ドメイン内の少なくとも1つの神経心理学的テストで少なくとも1.5標準偏差の減少として定義されます
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収録初日から最長7年間
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認知障害として定義される認知症の発症
時間枠:収録初日から最長7年間
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-研究の最後に実施された神経心理学的評価によって証明されるように、認知障害として定義される認知症の発症は、ADLスケールで少なくとも1ポイントの喪失によって測定される日常生活活動における機能的自律性の喪失をもたらします( DSMV).偏差
-包含時に実行された神経心理学的評価からの認知ドメイン内の少なくとも1つの神経心理学的テスト
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収録初日から最長7年間
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重度の肝障害の発生
時間枠:収録初日から最長7年間
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重度の肝障害の発生は、次のように定義されます。 線維症、肝硬変、肝癌、または肝臓由来の死 |
収録初日から最長7年間
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協力者と研究者
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (予想される)
一次修了 (予想される)
研究の完了 (予想される)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。