タイプ DIEP (深部下腹部上腹部穿孔器) の遊離皮弁の虚血再灌流に対する脂肪組織の耐性に対する機械的虚血性事前条件付けの利点。 (PRIMIDIEP)

乳がんは、頻度の点で女性の間で最も一般的ながんであり、フランスでは年間 50,000 人以上が新たに診断されています。 乳がんの女性の平均 5 年生存率は約 85% です。乳房全切除術による外科的治療は、約 30% の症例に関係します。 乳房全切除術による乳癌治療を受けた患者の場合、DIEP タイプの過剰な腹部脂肪弁を介して二次乳房再建が行われることがよくあります。

術後の部分的な脂肪壊死は、乳房再建の一般的な合併症です。 この壊死は、触知できる場合、または痛み、変形、または漏れにつながる症状がある場合に病理学的と見なされます。 壊死は、手術後最初の 6 か月で発生します。 診断は、超音波で少なくとも 5 mm の脂肪壊死の結節を検出することによって行われます。

部分的扁平壊死は、再建中の脂肪組織への虚血再灌流 (IR) に起因します。 IR は、炎症性病変、浮腫、毛細血管の閉塞を引き起こし、組織の壊死につながる可能性があります。 IR の有害な影響は、人間や動物の筋肉、皮膚、脂肪組織の器官 (肝臓、腎臓) に示されています。

虚血プレコンディショニングは、臓器移植手術で使用される手順であり、それ以上の合併症なしに、虚血再灌流に対する移植片の耐性を向上させます。 腎臓または肝臓移植の通常の診療で使用されます。虚血再灌流の短いサイクルは、移植前の冷虚血（ドナーの体から）を使用して収穫する前に、臓器茎で行われます。

再建前の虚血プレコンディショニングは、動物モデルで研究されていますが、人間の再建手術では研究されていませんが、有益であるようです. 乳がんと診断された後に全乳房切除術を受ける患者の場合、通常臓器移植に使用される虚血プレコンディショニングは、DIEP（深部下胃穿孔器）フラップによる乳房再建後の虚血再灌流によって引き起こされる脂肪組織病変を減少させる可能性があるという仮説を立てています。