フランスにおける代替助産部門と従来の部門における個別化されたサポートケア : 周産期の健康と転帰への影響 (PhysioCare)

フランスでの妊娠と出産のほとんどは合併症を伴わずに行われます。 2016 年の周産期調査によると、出産の 3 分の 2 は、ほとんどの場合、助産師のサポートによる自然分娩で行われています。 ケアの欠如の影響は現在十分に認識されていますが、文献によると、妊娠と出産のフォローアップの過剰な医療化は、女性と子供の健康状態の改善とは関連していません. むしろ、不必要な医療費に加えて、有害な影響を与える可能性があります。 正常分娩の管理に関する最近の国内および国際ガイドラインは、特に産科リスクの低い女性に対して、生理的分娩を促進し、医学的に正当化されていない介入を最小限に抑えることを支持しています。

低関節症の妊婦をサポートするための特定の場所を提供することは、生理機能を維持する機会です。

フランスでは、Filières Physiologiques (FP) と呼ばれる 4 つの革新的なケア ユニットが、近年、病院構造内の実験モデルで開発されました。 FP は、独立した助産部門とは異なり、重大な緊急事態が発生した場合に妊婦および/またはその子供を即座にケアしながら、産科病院内で医療を必要としない分娩を可能にします。 ご希望のカップルには、妊娠、出産、子育て準備クラス、分娩開始から助産師による個別フォローアップを提案しています。

フランスと海外での既存の研究は、従来のケアネットワークの外でのサポートが周産期の罹患率を増加させず、出産の経験を改善し、母子の絆の確立と産後の両親の心理状態にプラスの影響を与えることを示しています. さらに、海外で実施されたいくつかの研究は、助産師によるフォローアップが医療システムの周産期ケアのコストを削減できることを示唆しています。 ただし、これらの研究は海外で実施されており、FP でのフォローアップの構造は異なります。

FP で提案されているように、助産師が生理的に出産に付き添い、助産師が利用可能でカップルの話を聞いてくれるケアアプローチ (女性を個別にサポートする「1 対 1」の原則) は、カップルの経験を改善するでしょう。分娩のストレス、恐怖、痛みを軽減し、不安感を軽減します。 他の研究では、妊娠中の心身のサポートが、公衆衛生上の問題である産後うつ病のリスクを軽減する可能性があることが示唆されています。

この研究は、従来の出産ケアユニットと比較して、産科リスクの低い女性のFPケアが、器具を使用しない自然経膣分娩を促進することを示唆しています。 別の仮説としては、この管理が出産の指標、夫婦の出産体験、母子の絆の確立、および産後の両親の心理状態を改善するというものがあります。 FP ケアは、コミュニティの観点からも、従来のバースケア ユニットよりも効率的である可能性があります。