Personlig støttebehandling i alternative jordemoderfødselsenheder versus traditionelle enheder i Frankrig: Effekter på perinatal sundhed og resultater (PhysioCare)

De fleste graviditeter og fødsler i Frankrig sker uden komplikationer. Ifølge Perinatalundersøgelsen 2016 udføres 2/3 af fødslerne ved spontan vaginal fødsel med jordemoderstøtte i de fleste tilfælde. Selvom virkningen af ​​manglende pleje nu er velkendt, afslører litteratur, at overmedicinering af graviditet og fødselsopfølgning ikke er forbundet med bedre sundhedsresultater for kvinder og børn. Det kan snarere have en skadelig virkning ud over unødvendige sundhedsudgifter. Nylige nationale og internationale retningslinjer for håndtering af normal fødsel understøtter facilitering af fysiologisk fødsel og minimering af ikke-medicinsk begrundede indgreb, især for kvinder med lav obstetrisk risiko.

At give specifikke steder til støtte for lav-rick gravide kvinder er en mulighed for at bevare fysiologien.

I Frankrig er 4 innovative plejeenheder kaldet Filières Physiologiques (FP) blevet udviklet på en eksperimentel model inden for hospitalsstrukturer i de senere år. FP'erne tillader, i modsætning til fritstående jordemoderafdelinger, en ikke-medicinsk fødsel på et barselshospital med øjeblikkelig pleje af de gravide kvinder og/eller deres barn i tilfælde af vital nødsituation. Til par, der ønsker det, foreslås en personlig opfølgning med jordemoder fra begyndelsen af ​​graviditets-, fødsels- og forældreforberedelsestimerne og fødslen.

Eksisterende undersøgelser i Frankrig og i udlandet viser, at støtte uden for det konventionelle plejenetværk ikke øger den perinatale sygelighed og forbedrer oplevelsen af ​​fødslen, med en positiv indflydelse på etableringen af ​​mor-barn-båndet og forældrenes psykologiske tilstand efter fødslen. Derudover tyder flere undersøgelser foretaget i udlandet på, at opfølgning fra en jordemoder kan reducere udgifterne til perinatal pleje for sundhedssystemet. Disse undersøgelser blev dog udført i udlandet med forskellige strukturer for opfølgning i FP.

En omsorgstilgang, som foreslået i FP'erne, med fysiologisk ledsagelse af fødslen af ​​en jordemoder, som er tilgængelig og lytter til parret ("en-til-en"-princippet med individuel støtte til kvinden) ville forbedre oplevelsen for par, reducere stress, frygt og smerte ved fødslen og mindske følelsen af ​​utryghed. Andre undersøgelser tyder på, at psykosomatisk støtte under graviditeten kan reducere risikoen for fødselsdepression, som er et folkesundhedsproblem.

Denne undersøgelse tyder på, at FP-pleje til kvinder med lav obstetrisk risiko sammenlignet med konventionel fødselsafdeling ville fremme spontan vaginal fødsel uden instrumentel ekstraktion. En anden hypotese er, at denne styring ville forbedre salutogeneseindikatorer, pars fødselsoplevelse, etableringen af ​​mor-barn-båndet og forældrenes psykologiske tilstand i postpartum-perioden. FP-pleje kunne også være mere effektiv end konventionel fødselsplejeenhed set fra samfundets perspektiv.