Personalizovaná podpůrná péče na porodních jednotkách alternativních porodních asistentek versus tradičních jednotkách ve Francii: Účinky na perinatální zdraví a výsledky (PhysioCare)

Většina těhotenství a porodů ve Francii probíhá bez komplikací. Podle Perinatal Survey z roku 2016 jsou 2/3 porodů ve většině případů vedeny spontánním vaginálním porodem s podporou porodní asistentky. Ačkoli je dopad nedostatečné péče nyní dobře znám, literatura odhaluje, že nadměrná medikace během těhotenství a následného porodu není spojena s lepšími zdravotními výsledky pro ženy a děti. Spíše může mít kromě zbytečných nákladů na zdravotní péči škodlivý dopad. Nedávné národní a mezinárodní směrnice pro vedení normálního porodu podporují usnadnění fyziologického porodu a minimalizaci lékařsky neodůvodněných intervencí, zejména u žen s nízkým porodním rizikem.

Poskytování konkrétních míst na podporu těhotných žen s nízkým rizikem je příležitostí k zachování fyziologie.

Ve Francii byly v posledních letech na experimentálním modelu v rámci nemocničních struktur vyvinuty 4 inovativní jednotky péče s názvem Filières Physiologiques (FP). PP, na rozdíl od samostatně stojících jednotek porodní asistence, umožňují nelékařský porod v porodnici s okamžitou péčí o těhotné ženy a/nebo jejich dítě v případě životně důležité nouze. Párům, které si to přejí, je navrženo individuální sledování s porodní asistentkou od začátku těhotenství, lekcí přípravy na porod a rodičovství a porodu.

Dosavadní studie ve Francii i v zahraničí ukazují, že podpora mimo síť konvenční péče nezvyšuje perinatální morbiditu a zlepšuje prožívání porodu s pozitivním vlivem na navázání vazby matka-dítě a psychický stav rodičů po porodu. Několik studií provedených v zahraničí navíc naznačuje, že sledování porodní asistentkou by mohlo snížit náklady zdravotního systému na perinatální péči. Tyto studie však byly provedeny v zahraničí, s odlišnou strukturou sledování v FP.

Pečovatelský přístup, jak je navržen v rámcových programech, s fyziologickým doprovodem porodu porodní asistentkou, která je k dispozici a naslouchá páru (princip „one-to-one“ s individuální podporou pro ženu), by zlepšil zkušenost párů, snížit stres, strach a bolest z porodu a snížit pocit nejistoty. Jiné studie naznačují, že psychosomatická podpora během těhotenství by mohla snížit riziko poporodní deprese, což je problém veřejného zdraví.

Tato studie naznačuje, že FP péče o ženy s nízkým porodnickým rizikem ve srovnání s konvenční porodní jednotkou podporuje spontánní vaginální porod bez instrumentální extrakce. Další hypotézou je, že toto řízení by zlepšilo ukazatele salutogeneze, porodní zkušenost párů, navázání vazby matka-dítě a psychický stav rodičů v poporodním období. FP péče by také mohla být z pohledu komunity efektivnější než konvenční porodní jednotka.