Spersonalizowana opieka wspierająca w alternatywnych oddziałach położniczych w porównaniu z tradycyjnymi oddziałami we Francji: wpływ na zdrowie i wyniki okołoporodowe (PhysioCare)

Większość ciąż i porodów we Francji przebiega bez komplikacji. Według Ankiety Perinatalnej z 2016 r. 2/3 porodów odbywa się w większości przypadków spontanicznym porodem siłami natury przy wsparciu położnej. Chociaż wpływ braku opieki jest obecnie dobrze znany, literatura ujawnia, że ​​nadmierna medykalizacja ciąży i obserwacji porodu nie wiąże się z lepszymi wynikami zdrowotnymi kobiet i dzieci. Może to raczej mieć szkodliwy wpływ, oprócz niepotrzebnych kosztów opieki zdrowotnej. Najnowsze krajowe i międzynarodowe wytyczne dotyczące prowadzenia normalnego porodu wspierają ułatwianie porodu fizjologicznego i minimalizację interwencji nieuzasadnionych medycznie, zwłaszcza u kobiet z grupy niskiego ryzyka położniczego.

Zapewnienie konkretnych miejsc wspierania kobiet w ciąży z niskim stanem jest szansą na zachowanie fizjologii.

We Francji w ostatnich latach w ramach struktur szpitalnych opracowano 4 innowacyjne jednostki opieki o nazwie Filières Physiologiques (FP). FP w przeciwieństwie do wolnostojących oddziałów położniczych umożliwiają poród niemedyczny w szpitalu położniczym, z natychmiastową opieką nad ciężarną i/lub jej dzieckiem w nagłych przypadkach. Parom chętnym proponujemy indywidualną opiekę położnej od początku ciąży, porodu, przygotowania do rodzicielstwa i porodu.

Istniejące badania we Francji i za granicą pokazują, że wsparcie poza konwencjonalną siecią opieki nie zwiększa zachorowalności okołoporodowej i poprawia doświadczenia związane z porodem, pozytywnie wpływając na nawiązanie więzi matka – dziecko i stan psychiczny rodziców w okresie poporodowym. Ponadto kilka badań przeprowadzonych za granicą sugeruje, że opieka położnej może obniżyć koszty opieki okołoporodowej dla systemu ochrony zdrowia. Jednak badania te były prowadzone za granicą, z inną strukturą obserwacji w FP.

Podejście opiekuńcze, zaproponowane w programach ramowych, z fizjologicznym towarzyszeniem porodu przez położną, która jest dostępna i słucha pary (zasada „jeden na jeden” z indywidualnym wsparciem dla kobiety) poprawiłoby doświadczenia par, zmniejszyć stres, strach i ból związany z porodem oraz zmniejszyć poczucie niepewności. Inne badania sugerują, że wsparcie psychosomatyczne w czasie ciąży może zmniejszyć ryzyko depresji poporodowej, która jest problemem zdrowia publicznego.

Badanie to sugeruje, że opieka FP dla kobiet z niskim ryzykiem położniczym, w porównaniu z konwencjonalną opieką porodową, sprzyjałaby spontanicznemu porodowi drogą pochwową bez ekstrakcji instrumentalnej. Inna hipoteza głosi, że takie postępowanie poprawi wskaźniki salutogenezy, doświadczenie porodowe par, nawiązanie więzi matka – dziecko oraz stan psychiczny rodziców w okresie poporodowym. Z punktu widzenia społeczności opieka FP może być również bardziej wydajna niż konwencjonalna opieka porodowa.