腰椎経椎間孔硬膜外ステロイド注射治療の成功に対する皮下脂肪組織の厚さの影響

腰椎椎間板ヘルニアによる神経圧迫と関連する神経根痛は、生涯有病率を考えると非常に一般的な状態です。 腰仙骨神経根痛は、腰椎レベルから発生し、1 つまたは複数の脊髄神経の分布領域に沿って下肢に広がる痛みとして定義できます。 椎間板ヘルニアにより背側神経根や神経節への機械的圧迫や、椎間板内のケモカインや酵素による炎症が痛みの発生メカニズムに関与していると考えられています。

関連する状態の治療には、薬剤、理学療法、硬膜外ステロイド注射、外科的方法などのさまざまな方法を使用できます。 硬膜外注射は、1900 年頃から腰や下肢の痛みの治療に使用されてきました。 硬膜外注射は、ステロイドの抗炎症作用と神経膜安定化作用、局所麻酔薬による虚血性脊髄根への血流の増加、および注射材料による領域からのサイトカインの除去によって効果を発揮します。 硬膜外注射は、尾側、層間および経孔を含むさまざまな異なるアプローチで実行できます。 これらのアプローチの中で経孔アプローチは、1990 年代後半に最も最近開発されたアプローチであり、薬剤を病理領域に直接投与することができます。

腰痛および腰仙部神経根痛の素因と考えられる要因の 1 つである肥満の影響は、さまざまな研究で評価されており、腰痛と正の相関があり、肥満の独立した危険因子であることがわかっています。腰椎ヘルニア。 では、肥満は経孔硬膜外ステロイド注射治療の成功に影響を与えるのでしょうか? 文献によると、治療の成功に対する有意な効果は実証されていません。

肥満の評価に使用される体格指数は、一般的な人の健康に関する重要な情報を長い間提供してきましたが、現在では不完全な評価につながると考えられています。 体組成比（脂肪量/除脂肪体重）に関する情報を提供しないためです。 体脂肪率と腰部の皮下脂肪組織の厚みとの間には高い相関関係があり、腰部の皮下脂肪組織の厚み（特にL1-L2レベル）と脂肪組織の厚みとの間には有意な関係があることが研究により示されています。椎間板の変性および椎骨表面の変化の程度。 このような観点から、別の研究では、L1-L2椎間板レベルの皮下脂肪組織の厚さを皮下脂肪指数と呼び、脊椎変性と有意な関係を示すカットオフ値が決定されました。

我々が計画した研究では、脊髄神経根痛（病因は椎間板ヘルニアによるもの）の症例において、BMI、腰椎レベルの皮下脂肪組織の厚さ、皮下脂肪指数のデータが、経孔硬膜外ステロイド注射を受けており、もしそうなら、有意水準は機能することを意図しています。 手術を申請する前に、関連する臨床医が使用できる実用的なアプローチを開発し、「どの患者でどのレベルの治療成功を達成できるか」を予測できる文献に貢献することを目指しています。この注入方法で。