O efeito da espessura do tecido adiposo subcutâneo no sucesso do tratamento de injeção epidural de esteroides transforaminal lombar

A compressão do nervo devido à hérnia de disco lombar e dor radicular relacionada é uma condição muito comum quando a prevalência ao longo da vida é considerada. A dor radicular lombossacral pode ser definida como a dor que se origina no nível lombar e se espalha para as extremidades inferiores ao longo da área de distribuição de um ou mais nervos espinhais. Acredita-se que a pressão mecânica do material do disco herniado para a raiz nervosa dorsal ou gânglio ou a inflamação criada pelas quimiocinas e enzimas no disco estejam envolvidas no mecanismo de formação da dor.

Vários métodos, como agentes médicos, modalidades de fisioterapia, injeções epidurais de esteróides e métodos cirúrgicos, podem ser usados ​​no tratamento da condição relacionada. As injeções epidurais têm sido usadas para o tratamento da dor lombar e nas extremidades inferiores desde cerca de 1900. As injeções epidurais exercem seus efeitos através dos efeitos anti-inflamatórios e estabilizadores da membrana neural dos esteróides, bem como pelos anestésicos locais, aumentando o fluxo sanguíneo para a raiz espinhal isquêmica e pela remoção de citocinas da área pelo material da injeção. As injeções epidurais podem ser realizadas com várias abordagens diferentes, incluindo caudal, interlaminar e transforaminal. Dentre essas abordagens, a abordagem transforaminal é a abordagem mais recentemente desenvolvida no final da década de 1990, que permite a administração de medicamentos diretamente na área da patologia.

O efeito da obesidade, que é um dos fatores considerados predisponentes para lombalgia e dor radicular lombossacral, foi avaliado em vários estudos e verificou-se que está positivamente correlacionado com lombalgia e é um fator de risco independente para herniação lombar. Então, a obesidade tem um efeito sobre o sucesso do tratamento de injeção peridural transforaminal de esteroides? De acordo com a literatura, nenhum efeito significativo no sucesso do tratamento foi demonstrado.

Embora o índice de massa corporal, que é usado na avaliação da obesidade, tenha nos fornecido informações importantes sobre a saúde da pessoa em geral por muito tempo, agora é considerado uma avaliação incompleta. Porque não fornece informações sobre as proporções da composição corporal (quantidade de gordura / massa corporal magra). Estudos têm mostrado que existe uma alta correlação entre o percentual de gordura corporal e a espessura do tecido adiposo subcutâneo na região lombar, e existe uma relação significativa entre a espessura do tecido adiposo subcutâneo da região lombar (especialmente nível L1-L2) e o grau de degeneração do disco intervertebral e alteração da superfície vertebral. Sob esse ponto de vista, em outro estudo, a espessura do tecido adiposo subcutâneo no nível do disco L1-L2, foi denominada índice de gordura subcutânea, e foram determinados os valores de corte que mostraram uma relação significativa com a degeneração da coluna vertebral.

No estudo planejamos, em casos de dor radicular espinhal (causada etiologicamente por hérnia de disco intervertebral), índice de massa corporal, espessura do tecido adiposo subcutâneo em nível lombar e dados do índice de gordura subcutânea correlacionados ou não com a eficácia/sucesso do tratamento em pacientes que recebeu injeção peridural transforaminal de esteróides e, em caso afirmativo, o nível de significância pretendido para funcionar. Antes de solicitar a cirurgia, pretendemos desenvolver uma abordagem prática que possa ser usada por médicos relevantes e contribuir para a literatura, que pode prever 'que nível de sucesso do tratamento podemos alcançar em qual paciente?' com este método de injeção.