待機的全関節形成術後の急性腎損傷

全関節形成術 (TJA) は、末期膝関節炎の患者を治療するための一般的な整形外科手術です。 過去 12 か月 (2020 年 7 月から 2021 年 6 月) に香港の公立病院で 4,000 件を超える TJA が施行され、この手術に対する需要は時間の経過とともに増加し続けています。 TJA は、患者の歩行を促進し、入院期間を最小限に抑えることを目的としたリハビリテーション手術です。 このプロセスを促進するために、学際的な術後回復強化 (ERAS) プログラムが実施されています。 これには、外科医、麻酔科医、理学療法士、看護師が統合されたケア経路に従って、患者の早期動員と退院を可能にすることが含まれます。 このプログラムにより入院期間が短縮され、合併症や死亡のリスクが軽減されます。 TJA における大きな課題の 1 つは術後の痛みです。 TJA は非常に痛みを伴う処置であり、最大 50% の患者が手術直後に中等度から重度の痛み (数値評価スケール >4) を感じます。 これにより、患者の動員が遅れ、術後の回復が妨げられる可能性があります。 重度の術後疼痛は、感染症、心筋虚血、呼吸器合併症、慢性疼痛の発症のリスク増加にも関連しています。 したがって、効果的な集学的鎮痛はERASプログラムにおいて不可欠な要素です。 さまざまな経口鎮痛薬を組み合わせて、オピオイドの使用とそれに関連する副作用を制限します。 セレコキシブは、TJA後の痛みとオピオイドの使用を軽減することが示されています。 したがって、日常的に使用することをお勧めします。 しかし、その潜在的な腎毒性特性により、特に術前の慢性腎不全患者においては慎重に使用されています。 術後急性腎障害（AKI）は、死亡率、心血管合併症、および入院期間の独立した危険因子です6。 しかし、TJA後のAKIの発生率を評価した研究は少なく、結果は矛盾しています。

したがって、我々の研究の目的は、三次施設における選択的TJA後のAKIの発生率と期間を遡及的に検討することである。 私たちは、術後 AKI のリスクに対する集学的鎮痛レジメンにおけるセレコキシブの効果を評価し、関連する危険因子を決定します。