Lesão Renal Aguda Após Artroplastia Total Articular Eletiva

Artroplastia total da articulação (TJA) é um procedimento ortopédico comum para tratar pacientes com artrite do joelho em estágio terminal. Mais de 4.000 TJA foram realizadas nos hospitais públicos de Hong Kong nos últimos 12 meses (julho de 2020 a junho de 2021) e a demanda por esse procedimento está aumentando com o tempo. As ATJ são cirurgias reabilitadoras com o objetivo de acelerar a deambulação do paciente e minimizar a permanência hospitalar. Para facilitar esse processo, são implementados programas multidisciplinares de recuperação aprimorada após a cirurgia (ERAS). Isso envolve cirurgiões, anestesistas, fisioterapeutas e enfermeiras que seguem um caminho de cuidado integrado para permitir a mobilização precoce do paciente e a alta hospitalar. O programa reduz o tempo de internação e isso pode reduzir o risco de complicações e mortalidade. Um dos maiores desafios em TJA é a dor pós-operatória. A ATJ é um procedimento muito doloroso, com até 50% dos pacientes apresentando dor moderada a intensa (escala de avaliação numérica >4) imediatamente após a cirurgia. Isso pode atrasar a mobilização do paciente e dificultar a recuperação pós-operatória. A dor pós-operatória intensa também está associada a um risco aumentado de infecção, isquemia miocárdica, complicações respiratórias e desenvolvimento de dor crônica. Portanto, uma analgesia multimodal eficaz é um componente essencial no programa ERAS. Combina diferentes analgésicos orais para limitar o uso de opioides e seus efeitos colaterais relacionados. Foi demonstrado que o celecoxibe reduz a dor e o uso de opioides após ATJ. Portanto, recomenda-se o uso rotineiro. No entanto, sua potencial propriedade nefrotóxica levou ao seu uso criterioso, especialmente em pacientes com insuficiência renal crônica pré-operatória. A lesão renal aguda (LRA) pós-operatória é fator de risco independente para mortalidade, complicações cardiovasculares e tempo de internação hospitalar6. No entanto, os estudos que avaliam a incidência de LRA após ATJ são escassos e com resultados conflitantes.

Portanto, o objetivo do nosso estudo é revisar retrospectivamente a incidência e a duração da LRA após artroplastia total eletiva em uma instituição terciária. Avaliaremos o efeito do celecoxib em nosso regime de analgesia multimodal sobre o risco de LRA pós-operatória e determinaremos os fatores de risco associados.