Lesión renal aguda después de una artroplastia articular total electiva

La artroplastia articular total (TJA) es un procedimiento ortopédico común para tratar pacientes con artritis de rodilla en etapa terminal. Se realizaron más de 4000 TJA en los hospitales públicos de Hong Kong en los últimos 12 meses (julio de 2020 - junio de 2021) y la demanda de este procedimiento aumenta con el tiempo. Las TJA son cirugías de rehabilitación con el objetivo de acelerar la deambulación del paciente y minimizar la estancia hospitalaria. Para facilitar este proceso, se implementan programas multidisciplinarios de recuperación mejorada después de la cirugía (ERAS). Esto involucra a cirujanos, anestesistas, fisioterapeutas y enfermeras que siguen una ruta de atención integrada para permitir la movilización temprana del paciente y el alta hospitalaria. El programa reduce la duración de la estancia hospitalaria y esto puede reducir el riesgo de complicaciones y mortalidad. Uno de los mayores desafíos en la AT es el dolor posoperatorio. La TJA es un procedimiento muy doloroso, ya que hasta el 50 % de los pacientes tienen dolor de moderado a intenso (escala de calificación numérica >4) inmediatamente después de la cirugía. Esto puede retrasar la movilización del paciente y dificultar la recuperación postoperatoria. El dolor postoperatorio intenso también se asocia con un mayor riesgo de infección, isquemia miocárdica, complicaciones respiratorias y desarrollo de dolor crónico. Por lo tanto, una analgesia multimodal efectiva es un componente esencial en el programa ERAS. Combina diferentes analgésicos orales para limitar el uso de opioides y sus efectos secundarios relacionados. Se ha demostrado que celecoxib reduce el dolor y el uso de opioides después de TJA. Por lo tanto, se recomienda su uso rutinario. Sin embargo, su propiedad nefrotóxica potencial ha llevado a su uso juicioso, especialmente en pacientes con insuficiencia renal crónica preoperatoria. La lesión renal aguda (IRA) posoperatoria es un factor de riesgo independiente de mortalidad, complicaciones cardiovasculares y estancia hospitalaria6. Sin embargo, los estudios que evalúan la incidencia de DRA posterior a ATR son escasos y con resultados contradictorios.

Por lo tanto, el objetivo de nuestro estudio es revisar retrospectivamente la incidencia y la duración de AKI después de TJA electiva en una institución terciaria. Evaluaremos el efecto de celecoxib en nuestro régimen de analgesia multimodal sobre el riesgo de LRA posoperatoria y determinaremos los factores de riesgo asociados.