Akut nyreskade efter elektiv total ledarthroplastik

Total joint arthroplasty (TJA) er en almindelig ortopædisk procedure til behandling af patienter med slutstadie af knæarthritis. Over 4.000 TJA blev udført på de offentlige hospitaler i Hongkong i de seneste 12 måneder (juli 2020 - juni 2021), og efterspørgslen efter denne procedure er stadig stigende med tiden. TJA er rehabiliterende operationer med det formål at fremskynde patientambulering og minimere hospitalsophold. For at lette denne proces implementeres tværfaglige programmer for forbedret genopretning efter kirurgi (ERAS). Dette involverer kirurger, anæstesilæger, fysioterapeuter og sygeplejersker, som følger en integreret plejevej for at muliggøre tidlig patientmobilisering og hospitalsudskrivning. Programmet reducerer hospitalsindlæggelsestiden, og det kan reducere risikoen for komplikationer og dødelighed. En af de største udfordringer ved TJA er postoperative smerter. TJA er en meget smertefuld procedure, hvor op til 50 % af patienterne har moderate til svære smerter (numerisk vurderingsskala >4) umiddelbart efter operationen. Dette kan forsinke patientmobilisering og hindre postoperativ restitution. Svær postoperativ smerte er også forbundet med øget risiko for infektion, myokardieiskæmi, respiratoriske komplikationer og udvikling af kroniske smerter. Derfor er en effektiv multimodal analgesi en væsentlig komponent i ERAS-programmet. Det kombinerer forskellige orale analgetika for at begrænse opioidbrug og dets relaterede bivirkninger. Celecoxib har vist sig at reducere smerte og opioidbrug efter TJA. Det anbefales derfor at blive brugt rutinemæssigt. Imidlertid har dets potentielle nefrotoksiske egenskaber ført til dets fornuftige anvendelse, især hos patienter med præoperativ kronisk nyresvigt. Postoperativ akut nyreskade (AKI) er en uafhængig risikofaktor for dødelighed, kardiovaskulære komplikationer og hospitalsindlæggelsestid6. Imidlertid er undersøgelserne, der vurderer forekomsten af ​​AKI efter TJA, sparsomme og med modstridende resultater.

Derfor er målet med vores undersøgelse retrospektivt at gennemgå forekomsten og varigheden af ​​AKI efter elektiv TJA i en tertiær institution. Vi vil evaluere effekten af ​​celecoxib i vores multimodale analgesi regime på risikoen for postoperativ AKI og bestemme de risikofaktorer, der er forbundet.