外傷性長管骨骨折の一次調査における超音波の診断性能
長骨骨折は、救急部門で見られる最も外傷性の患者の 1 つです。 超音波を使用して長骨骨折を診断すると、一次および二次調査中に発生する合併症のリスクを減らすことができます。
長骨骨折の診断は、伝統的に、互いに垂直な角度で撮影された単純なレントゲン写真によって行われます。
X 線撮影機能に必要なリソースのため、地方や遠隔地、または休憩時間中の病院では、X 線にアクセスできない場合があります。超音波装置を使用して患者の検査を行うことは、評価の早い段階でベッドサイドで実行できるため、診断の遅れと管理の開始までの時間が短縮されます。 超音波のその他の利点には、その単純さ、携帯性、再現性、および電離放射線の欠如が含まれます。 超音波技術を使用すると、医療提供者のリードプロテクター用の機器が不要になるだけでなく、電離放射線の患者への有害な影響や、妊娠初期および妊娠中期の患者にも安全に使用できます。
ただし、この技術を使用するにはトレーニングが必要なため、この技術は実用的ではない可能性があります。一次評価で長骨骨折を診断すると、ショック、出血、腫れ、塞栓コンパートメント症候群、血管または神経学的損傷、患者の転位関連などの合併症のリスクを減らすことができます。骨折の形状と種類を変更します。 その合併症は、特に高齢者および小児患者において、死に至る生命を脅かす状態につながる可能性があります
調査の概要
詳細な説明
外傷患者の一次評価には以下が含まれます。
A- 頸椎予防策/保護を伴う気道: この評価は、患者の気道の開存性に関するものです。
B- 呼吸と換気: この評価は、検査によって最初に実行されます。 C- 出血制御を伴う循環: 脳やその他の生命維持に必要な臓器への酸素供給には、十分な循環が必要です。 失血は、外傷患者のショックの最も一般的な原因です。
D-障害(神経学的状態の評価):救急部門に到着したら、患者の神経学的状態を迅速に評価する必要があります。
E- 露出と環境管理: 患者は完全に服を脱ぎ、怪我を見逃さないように露出する必要があります。
一次調査の補助: 一次調査の ABCDE の後で、生命を脅かす他のプロセスの評価を支援するいくつかの補助機能があります。
ECG 尿道カテーテル 胃カテーテル FAST 検査:「外傷における超音波による集中評価」
長骨超音波スキャン:
長骨骨折による危害のリスクを排除するために、上肢と下肢の検査で、患者の四肢に痛み、圧痛、赤み、腫れ、または外傷の兆候があるかどうかを確認しますか? 疑わしい患部を特定した後、超音波プローブを骨の側面に横方向および縦方向に配置し、皮質セクションを検査します。
まず、プローブを骨の表面に横方向に配置して、スキップの存在を調べます。
高エコー性皮質骨の焦点遮断を確認するために、縦方向および横方向のスキャンを各患者で結合する必要があります。 縦方向のスキャンでは、皮質の不規則性のパノラマビューが可能になりますが、横方向のスキャンでは、病的な骨片のシフト/回転のより良い視覚化が保証されることがよくあります 骨の骨折は、皮質の輪郭の中断として視覚化できます。さまざまな段階での骨カルスの評価 次のステップ (二次調査) では、標準的な骨 X 線 X 線撮影を前後および側面で行い、結果を比較します。
上肢および下肢の外傷が疑われる患者の骨超音波検査スキャンの後、超音波プローブを最大の痛みの領域に配置して、軟部組織、血管供給、筋肉および腱の健康に疑われる異常を見つけます。
2.4.5 -研究結果の測定:
a. 一次(メイン):超音波で長骨骨折と診断された患者数。 X線を使用して長骨骨折と診断された患者の数。 超音波骨スキャン結果と X 線イメージングの精度と感度の比較。
セカンダリ (子会社):
皮膚、軟部組織、および筋骨格系のほとんどの部分は、外傷患者の軟部組織の異常、血管分布、および筋肉の状態など、超音波検査の理想的なターゲットである比較的表面的な解剖学的構造です。 患者をあまり不快にさせずにパーツの柔軟な配置を区別することは、このモダリティの利点のリストに追加されます。
研究の種類
入学 (予想される)
連絡先と場所
研究場所
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Assiut、エジプト、71515
- Assiut University
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
サンプリング方法
調査対象母集団
説明
包含基準:
- 18歳から65歳までの長骨骨折の疑いのある外傷患者
除外基準:
- 患者は研究への参加を拒否しました。
- -以前に長骨骨折と診断された患者。
- 重傷を負った患者
- 肥満患者 (BMI) > 35
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
コホートと介入
グループ/コホート |
介入・治療 |
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18歳から65歳までの長骨骨折の疑いのある外傷患者
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超音波検査により長管骨折と診断された患者数。
X線を使用して長骨骨折と診断された患者の数。
超音波骨スキャン結果と X 線イメージングの精度と感度の比較。
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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超音波骨スキャン結果と X 線イメージングの精度と感度の比較。
時間枠:研究完了まで、平均1年
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超音波の感度、特異度、正と負の予測値、および精度の尺度
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研究完了まで、平均1年
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協力者と研究者
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出版物と役立つリンク
一般刊行物
- O'Brien AJ, Moussa MA. Using ultrasound to diagnose long bone fractures. JAAPA. 2020 Feb;33(2):33-37. doi: 10.1097/01.JAA.0000651736.02537.ef.
- Nicholson JA, Makaram N, Simpson A, Keating JF. Fracture nonunion in long bones: A literature review of risk factors and surgical management. Injury. 2021 Jun;52 Suppl 2:S3-S11. doi: 10.1016/j.injury.2020.11.029. Epub 2020 Nov 11.
- Chartier LB, Bosco L, Lapointe-Shaw L, Chenkin J. Use of point-of-care ultrasound in long bone fractures: a systematic review and meta-analysis. CJEM. 2017 Mar;19(2):131-142. doi: 10.1017/cem.2016.397. Epub 2016 Dec 5.
- Gharahbaghian L, Anderson KL, Lobo V, Huang RW, Poffenberger CM, Nguyen PD. Point-of-Care Ultrasound in Austere Environments: A Complete Review of Its Utilization, Pitfalls, and Technique for Common Applications in Austere Settings. Emerg Med Clin North Am. 2017 May;35(2):409-441. doi: 10.1016/j.emc.2016.12.007.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (予想される)
一次修了 (予想される)
研究の完了 (予想される)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (見積もり)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
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