Prestazioni diagnostiche degli ultrasuoni per l'indagine primaria delle fratture traumatiche delle ossa lunghe

La valutazione primaria per il paziente traumatico includeva:

A- Vie aeree con precauzioni/o protezione del rachide cervicale: questa valutazione riguarda la pervietà delle vie aeree del paziente.

B- Respirazione e ventilazione: questa valutazione viene eseguita prima mediante ispezione. C-circolazione con controllo dell'emorragia: è necessaria una circolazione adeguata per l'ossigenazione del cervello e di altri organi vitali. La perdita di sangue è la causa più comune di shock nei pazienti traumatizzati.

D- Disabilità (valutazione dello stato neurologico): è necessaria una rapida valutazione dello stato neurologico del paziente all'arrivo in Pronto Soccorso.

E- Esposizione e controllo ambientale: il paziente deve essere completamente svestito ed esposto per garantire che non si trascurino lesioni.

Aggiunte al sondaggio primario: dopo gli ABCDE del sondaggio primario, diverse aggiunte aiutano nella valutazione di altri processi potenzialmente letali:

Cateteri urinari ECG Cateteri gastrici Esame FAST: "Valutazione mirata con ecografia nel trauma"

Ecografia delle ossa lunghe:

Per escludere il rischio di lesioni da fratture delle ossa lunghe, l'esame degli arti superiori e inferiori per verificare l'urto diretto o la caduta all'interno mostra segni di dolore, dolorabilità, arrossamento, gonfiore o qualsiasi segno di trauma alle estremità del paziente? Dopo aver individuato i luoghi sospetti di sofferenza, la sonda ecografica posiziona trasversalmente e longitudinalmente la superficie laterale dell'osso e viene esaminata la sezione corticale.

In primo luogo, il posizionamento della sonda trasversalmente sulla superficie dell'osso per esaminare la presenza di skip.

Le scansioni longitudinali e trasversali devono essere accoppiate in ciascun paziente per confermare l'interruzione focale dell'osso corticale iperecogeno. La scansione longitudinale consente una visione panoramica dell'irregolarità corticale mentre la scansione trasversale spesso garantisce una migliore visualizzazione dello spostamento/rotazione del frammento osseo patologico Le fratture ossee possono essere visualizzate come un'interruzione del contorno corticale, l'imaging consente anche l'identificazione dell'ematoma circostante e la valutazione del callo osseo durante le sue diverse fasi Nella fase successiva (indagine secondaria), verrà eseguita una radiografia ossea standard, anteroposteriore e laterale per confrontare i risultati.

Dopo la scansione ecografica ossea nei pazienti sospettati di avere traumi agli arti superiori e inferiori, la sonda ad ultrasuoni verrà posizionata sopra l'area di massimo dolore per trovare qualsiasi anomalia sospetta nei tessuti molli, nei rifornimenti vascolari, nella salute dei muscoli e dei tendini.

2.4.5 - Misure dei risultati della ricerca:

UN. Primario (principale): numero di pazienti a cui è stata diagnosticata una frattura delle ossa lunghe utilizzando gli ultrasuoni. Numero di pazienti a cui è stata diagnosticata una frattura delle ossa lunghe mediante radiografia. Confronto tra il risultato della scansione ossea ad ultrasuoni e l'accuratezza e la sensibilità dell'imaging a raggi X.

Secondaria (filiale):

La pelle, i tessuti molli e la maggior parte del sistema muscolo-scheletrico sono relativamente le strutture anatomiche superficiali che sono obiettivi ideali per l'esame ecografico, come anomalie dei tessuti molli, vascolarizzazione e stato muscolare nei pazienti traumatici. Distinguere la flessibilità di posizionamento della parte senza mettere troppo a disagio il paziente si aggiunge all'elenco dei vantaggi di questa modalità.