頭頸部がん患者の嚥下機能

嚥下のプロセスには、食物を摂取するための意識的な努力と、ボーラス準備の潜在意識または反射的な努力が含まれます。 ボーラスの調製は準備段階と呼ばれ、口腔および咽頭から食道へのボーラスの輸送は輸送段階と呼ばれ、食道を通って食道輸送段階と呼ばれる。 嚥下メカニズムのリズムとパターンは、延髄にある中央パターン発生器によって制御されます。

舌は、食べ物を混ぜ合わせて歯の咬合面に向かって移動させることにより、準備段階で重要な役割を果たします。 口腔粘膜全体の感覚神経支配と顔面筋の緊張は、食塊を口腔内に維持し、その操作に役立ちます。 軟口蓋は舌に近づき、咽頭への早すぎるこぼれを防ぐ舌口蓋シールを作成しますが、下顎骨のさまざまな動きは、食塊を適切に粉砕するために不可欠です。 次に、舌が前方から後方に収縮し、食塊を咽頭に押し戻します。このプロセス全体に約 1 秒かかります。 この段階には、第 5 脳神経、第 7 脳神経、および第 12 脳神経が関与します。

咽頭相は不随意であり、感覚は IX 番目と X 番目の脳神経を通り、通常は 1 秒間続きます。 この段階では、軟口蓋が鼻咽頭を閉じ、喉頭が持ち上げられて閉じ、咽頭収縮筋が収縮し、輪状咽頭が弛緩します。 真の臍帯、偽の臍帯、喉頭蓋および喉頭蓋ひだは収縮して、誤嚥を防止するいくつかの層の障壁を形成します。

メカニズムはさまざまであり、この機能障害を正確に測定できるゴールド スタンダード テストはありません。 ほとんどの患者は、栄養が損なわれ、経鼻栄養チューブが必要な場合にのみ調査されます。 機能を温存する保存的手術が実際にどの程度機能を温存するかについては不明であり、したがって、この研究の重要性があります。