集中治療室におけるクロルヘキシジンによる口腔ケアの有効性

人工呼吸器関連肺炎（VAP）は、ICU で最も一般的な院内感染の 1 つであり、入院期間の延長、治療費の増加、人工呼吸器日数の延長、罹患率と死亡率の増加を伴います（Divatia et al、2019）。 。 過去 30 年間の VAP の全体的な発生率はアジアで約 12%、台湾でほぼ 8% (Bonell et al, 2019)、人工呼吸器を受けている人の死亡率は 45% を超える可能性があります (Feng et al, 2019) ）。 したがって、VAP の予防は、人工呼吸器を受けている患者を管理する上で重要な部分です。

クロルヘキシジン含有溶液を使用したうがい薬による口腔除菌は、VAP 予防における蓄積された証拠によって示唆されています (Dai et al, 2022)。 しかし、いくつかの異なる観点から物議を醸す意見が存在しました。 まず第一に、Klompas et al (2014) は、VAP 予防におけるクロルヘキシジン (CHG) 口腔ケアの有効性が心臓手術患者にのみ限定されていることを示すメタ分析を実施しました (Klomopas et al、2014)。 第二に、最近の証拠は、ICU（Price et al、2014）または一般病棟（Deschepper et al、2018）のいずれかで、CHGうがい薬の使用に関連して死亡率が増加し、好ましくない結果をもたらす可能性を示しています。 最後に重要なことですが、VAP の診断基準の主観性は、関連する研究における結果の信頼性に関する議論を引き起こしました (Skrupky et al, 2016)。 したがって、米国疾病管理センターと全米医療安全ネットワークは、人工呼吸器関連イベント（VAE）の代替診断基準を代替として提案しました（Peña-López et al、2022）。

この研究の目的は、人工呼吸器関連事象の予防に対する MICU 患者における 0.12% CHG による口腔ケアの有効性を調べることでした。