Effektiviteten av munnpleie med klorheksidin på medisinsk intensivavdeling

Ventilator-assosiert lungebetennelse (VAP) er en av de vanligste sykehus-ervervede infeksjonene på intensivavdelingen, assosiert med økt sykehusopphold, økte behandlingskostnader, forlengede respiratordager og økte sykelighets- og dødelighetsrater (Divatia et al, 2019) . Den totale forekomsten av VAP var rundt 12 % i Asia og nesten 8 % i Taiwan de siste 30 årene (Bonell et al, 2019), med en dødelighet som kan overstige 45 % for de som mottar mekanisk ventilasjon (Feng et al, 2019) ). Derfor er forebygging av VAP en sentral del av behandlingen av pasienter som gjennomgår mekanisk ventilasjon.

Oral dekolonisering med munnvann ved bruk av en klorheksidinholdig løsning ble foreslått av akkumulert bevis for å forhindre VAP (Dai et al, 2022). Imidlertid eksisterte kontroversielle meninger fra noen få forskjellige synspunkter. Først og fremst gjennomførte Klompas et al (2014) en metaanalyse som viste at effektiviteten av klorheksidin (CHG) munnpleie for å forhindre VAP kun var begrenset til pasienter med hjertekirurgi (Klomopas et al, 2014). For det andre viste nyere bevis en mulighet for ugunstige utfall relatert til bruk av CHG munnvann ved økt dødelighet enten på intensivavdelingen (Price et al, 2014) eller den generelle avdelingen (Deschepper et al, 2018). Sist, men ikke minst, hadde subjektiviteten til de diagnostiske kriteriene til VAP ført til diskusjonen om troverdigheten til utfallet i relevante studier (Skrupky et al, 2016). Derfor har US Centers for Disease Control og National Healthcare Safety Network foreslått alternative diagnostiske kriterier for den respirator-assosierte hendelsen (VAE) som alternativ (Peña-López et al, 2022).

Målet med denne studien var å undersøke effektiviteten av munnpleie med 0,12 % CHG hos MICU-pasienter for forebygging av respiratorassosierte hendelser.