Effektiviteten af ​​oral pleje med klorhexidin på medicinsk intensivafdeling

Ventilator-associeret lungebetændelse (VAP) er en af ​​de mest almindelige hospitalserhvervede infektioner på intensivafdelingen, forbundet med øget hospitalsophold, øgede behandlingsomkostninger, forlængede respiratordage og øget sygelighed og dødelighed (Divatia et al., 2019) . Den samlede forekomst af VAP var omkring 12 % i Asien og næsten 8 % i Taiwan i de sidste 30 år (Bonell et al, 2019), med en dødelighed, der kan overstige 45 % for dem, der modtager mekanisk ventilation (Feng et al, 2019) ). Derfor er forebyggelse af VAP en central del af håndteringen af ​​patienter, der gennemgår mekanisk ventilation.

Oral afkolonisering ved mundskyl ved hjælp af en opløsning indeholdende klorhexidin blev foreslået af akkumuleret bevis for at forhindre VAP (Dai et al, 2022). Imidlertid eksisterede kontroversielle meninger fra et par forskellige synspunkter. Først og fremmest gennemførte Klompas et al (2014) en metaanalyse, der viste, at effektiviteten af ​​chlorhexidin (CHG) mundpleje til at forhindre VAP kun var begrænset til hjertekirurgipatienter (Klomopas et al, 2014). For det andet viste nyere beviser en mulighed for ugunstige resultater relateret til brugen af ​​CHG mundskyl ved øget dødelighed enten på intensivafdelingen (Price et al, 2014) eller den generelle afdeling (Deschepper et al, 2018). Sidst, men ikke mindst, havde subjektiviteten af ​​de diagnostiske kriterier for VAP ført til diskussionen om troværdigheden af ​​resultatet i relevante undersøgelser (Skrupky et al, 2016). Derfor har de amerikanske centre for sygdomsbekæmpelse og National Healthcare Safety Network foreslået alternative diagnostiske kriterier for den ventilator-associerede hændelse (VAE) som alternativ (Peña-López et al., 2022).

Formålet med denne undersøgelse var at undersøge effektiviteten af ​​mundpleje med 0,12 % CHG hos MICU-patienter til forebyggelse af respirator-associerede hændelser.