L'efficacia dell'igiene orale con clorexidina nell'unità di terapia intensiva medica

La polmonite associata al ventilatore (VAP) è una delle più comuni infezioni acquisite in ospedale in terapia intensiva, associata a un aumento della degenza ospedaliera, aumento del costo del trattamento, prolungamento dei giorni di ventilazione e aumento dei tassi di morbilità e mortalità (Divatia et al, 2019) . L'incidenza complessiva della VAP è stata di circa il 12% in Asia e di quasi l'8% a Taiwan negli ultimi 30 anni (Bonell et al, 2019), con un tasso di mortalità che può superare il 45% per coloro che ricevono ventilazione meccanica (Feng et al, 2019 ). Pertanto, la prevenzione della VAP è una parte fondamentale della gestione dei pazienti sottoposti a ventilazione meccanica.

La decolonizzazione orale mediante collutorio utilizzando una soluzione contenente clorexidina è stata suggerita da prove accumulate nella prevenzione della VAP (Dai et al, 2022). Tuttavia, esistevano opinioni controverse da alcuni punti di vista diversi. Prima di tutto, Klompas et al (2014) hanno condotto una meta-analisi che ha dimostrato che l'efficacia della cura orale con clorexidina (CHG) nella prevenzione della VAP era limitata solo ai pazienti cardiochirurgici (Klomopas et al, 2014). In secondo luogo, prove recenti hanno mostrato la possibilità di esiti sfavorevoli legati all'uso del collutorio con CHG a causa dell'aumento della mortalità sia in terapia intensiva (Price et al, 2014) che nel reparto generale (Deschepper et al, 2018). Ultimo ma non meno importante, la soggettività dei criteri diagnostici della VAP aveva portato alla discussione sulla credibilità del risultato in studi pertinenti (Skrupky et al, 2016). Pertanto, i Centri statunitensi per il controllo delle malattie e il National Healthcare Safety Network hanno proposto criteri diagnostici alternativi per l'evento associato al ventilatore (VAE) come alternanza (Peña-López et al, 2022).

L'obiettivo di questo studio era esaminare l'efficacia della cura orale con CHG allo 0,12% nei pazienti MICU per la prevenzione degli eventi associati alla ventilazione.