A eficácia do cuidado oral com clorexidina em unidade de terapia intensiva médica

A pneumonia associada à ventilação (PAV) é uma das infecções adquiridas no hospital mais comuns na UTI, associada a um aumento da permanência hospitalar, aumento do custo do tratamento, dias prolongados de ventilação e aumento das taxas de morbidade e mortalidade (Divatia et al, 2019) . A incidência geral de PAV foi de cerca de 12% na Ásia e quase 8% em Taiwan nos últimos 30 anos (Bonell et al, 2019), com uma taxa de mortalidade que pode exceder 45% para aqueles que recebem ventilação mecânica (Feng et al, 2019 ). Portanto, a prevenção da PAV é parte fundamental do manejo de pacientes submetidos à ventilação mecânica.

A descolonização oral por enxaguatório bucal usando uma solução contendo clorexidina foi sugerida por evidências acumuladas na prevenção da PAV (Dai et al, 2022). No entanto, opiniões controversas existiam de alguns pontos de vista diferentes. Em primeiro lugar, Klompas et al (2014) realizaram uma meta-análise que mostrou que a eficácia da higiene oral com clorexidina (CHG) na prevenção da PAV era limitada apenas a pacientes de cirurgia cardíaca (Klomopas et al, 2014). Em segundo lugar, evidências recentes mostraram a possibilidade de resultados desfavoráveis ​​relacionados ao uso de bochechos CHG por aumento da mortalidade na UTI (Price et al, 2014) ou na enfermaria geral (Deschepper et al, 2018). Por último, mas não menos importante, a subjetividade dos critérios diagnósticos de PAV levou à discussão sobre a credibilidade do resultado em estudos relevantes (Skrupky et al, 2016). Portanto, os Centros de Controle de Doenças dos EUA e a Rede Nacional de Segurança em Saúde propuseram critérios de diagnóstico alternativos para o evento associado ao ventilador (EAV) como alternância (Peña-López et al, 2022).

O objetivo deste estudo foi examinar a eficácia da higiene bucal com 0,12% CHG em pacientes de UTIM para a prevenção de eventos associados ao ventilador.