Die Wirksamkeit der Mundpflege mit Chlorhexidin auf der medizinischen Intensivstation

Beatmungsassoziierte Pneumonie (VAP) ist eine der häufigsten im Krankenhaus erworbenen Infektionen auf der Intensivstation und geht mit einem längeren Krankenhausaufenthalt, höheren Behandlungskosten, längeren Beatmungstagen und erhöhten Morbiditäts- und Mortalitätsraten einher (Divatia et al., 2019). . Die Gesamtinzidenz von VAP lag in den letzten 30 Jahren in Asien bei etwa 12 % und in Taiwan bei fast 8 % (Bonell et al., 2019), wobei die Sterblichkeitsrate für diejenigen, die mechanisch beatmet werden, bei über 45 % liegen kann (Feng et al., 2019). ). Daher ist die Prävention von VAP ein zentraler Bestandteil der Behandlung von Patienten, die sich einer mechanischen Beatmung unterziehen.

Eine orale Dekolonisierung durch Mundspülung mit einer Chlorhexidin-haltigen Lösung wurde durch gesammelte Beweise zur Vorbeugung von VAP nahegelegt (Dai et al., 2022). Allerdings gab es aus einigen unterschiedlichen Blickwinkeln kontroverse Meinungen. Zunächst führten Klompas et al. (2014) eine Metaanalyse durch, die zeigte, dass die Wirksamkeit der Mundpflege mit Chlorhexidin (CHG) zur Vorbeugung von VAP nur auf Patienten mit Herzoperationen beschränkt war (Klomopas et al., 2014). Zweitens zeigten neuere Erkenntnisse die Möglichkeit ungünstiger Ergebnisse im Zusammenhang mit der Verwendung von CHG-Mundwasser durch erhöhte Mortalität entweder auf der Intensivstation (Price et al., 2014) oder auf der Allgemeinstation (Deschepper et al., 2018). Nicht zuletzt hatte die Subjektivität der diagnostischen Kriterien von VAP zu einer Diskussion über die Glaubwürdigkeit des Ergebnisses in relevanten Studien geführt (Skruppy et al, 2016). Daher haben die US-amerikanischen Centers for Disease Control und das National Healthcare Safety Network alternative Diagnosekriterien für das beatmungsassoziierte Ereignis (VAE) als Alternative vorgeschlagen (Peña-López et al, 2022).

Ziel dieser Studie war es, die Wirksamkeit der Mundpflege mit 0,12 % CHG bei MICU-Patienten zur Prävention beatmungsbedingter Ereignisse zu untersuchen.