MRI を使用した炎症性腸疾患患者の仙腸炎の頻度

炎症性腸疾患 (IBD) は、未知の抗原に対する不適切な反応が遺伝的および環境的要因と組み合わされて、小腸および結腸の炎症を引き起こす疾患です。 IBDの2つの主な形態はクローン病（CD）と潰瘍性大腸炎（UC）で、どちらも仙腸炎と炎症性腰痛を特徴とする炎症性関節炎である脊椎関節症（SpA）を伴います。

クローン病 (CD) と潰瘍性大腸炎 (UC) を含む炎症性腸疾患 (IBD) の関節症状は 1930 年に初めて報告され、1978 年以来脊椎関節症と考えられてきました。 これらには、末梢関節炎および炎症性軸病変が含まれます。

炎症性腸疾患に関連する腸外筋骨格症状は、軸性関節症と末梢性関節症に分類でき、これらの患者の生活の質に悪影響を及ぼす可能性のある重大な罹患率の原因となる可能性があります。 末梢関節症は、IBD で最も頻繁に (40%) 腸外症状が現れます。 これらの症状はクローン病患者でより頻繁に発生します。

仙腸関節炎 (SI) は、クローン病患者の約 10% が罹患していると推定されている、一般的な軸性関節症の 1 つと考えられています。

軸性SpAによる炎症性腰痛と慢性腰痛の他の原因は治療法や予後が異なるため、これらを区別することが重要です。

診断は、画像上のSIの証拠を伴う特徴的な炎症性腰痛の存在に基づいています。 臨床検査と単純 X 線写真の両方には、進行した疾患のみを検出するという独自の限界があります。

重要なことは、脊椎関節症の特徴である仙腸炎は、臨床的にはあいまいな、または曖昧な身体検査検査で沈黙している可能性があるため、画像診断がその診断に重要な役割を果たしているということです。仙腸関節炎の画像所見は、急性と構造的変化に分けられます。仙腸関節炎の急性所見は、以下のことが考えられます。磁気共鳴画像法（MRI）で観察され、仙腸関節周囲（SIJ）、骨髄浮腫（BME）、軟部組織浮腫、造影剤などが含まれます。 SIJ びらん、軟骨下硬化症、骨橋などの構造変化は、病気の比較的後期に現れます。実際、後期の構造所見が明らかになる何年も前に、急性炎症と一致する所見が MRI で見られる場合があります。

MRI は、SI の診断においてより高い感度と特異性を備えた有望な技術です。 クローン病患者においてMRIがより頻繁に利用されるようになるにつれて、臨床徴候や症状がなくてもSIのMRI証拠が陽性であることが判明する患者が増えているため、早期疾患患者の診断と評価にはMRIが必要となっている。

軸性 SpA を評価するために磁気共鳴画像法 (MRI) を組み込むことにより、特に患者が古典的な IBP 症状を呈していない場合に、CD における軸性 SpA を早期に認識することが可能になります。

腫瘍壊死因子アルファ（TNF-α）受容体遮断薬グループからの生物学的薬剤の導入により、IBD患者における仙腸関節炎の早期診断の必要性がさらに強調されており、その多くは無症候性、非X線撮影、またはその両方である可能性があります。 これらの薬剤は、病気の初期に投与されると、経過を変え、症状を軽減し、さらには BME や造影剤などの初期の画像所見を取り消すことができます。