Sakroiliitin esiintymistiheys tulehduksellisilla suolistosairaudilla potilailla, jotka käyttävät MRI:tä

TULEKSELLINEN SUOLLISTAIRAUS (IBD) on sairaus, jossa epäasianmukainen vaste tuntemattomalle antigeenille yhdistettynä geneettisiin ja ympäristötekijöihin johtaa ohutsuolen ja paksusuolen tulehdukseen. IBD:n kaksi päämuotoa ovat Crohnin tauti (CD) ja haavainen paksusuolitulehdus (UC), jotka molemmat liittyvät spondyloartropatiaan (SpA), tulehdukselliseen niveltulehdukseen, jolle on tunnusomaista sakroiliiitti ja tulehduksellinen selkäkipu.

Tulehduksellisen suolistosairauden (IBD) niveloireita, joihin kuuluvat Crohnin tauti (CD) ja haavainen paksusuolitulehdus (UC), kuvattiin ensimmäisen kerran vuonna 1930, ja niitä on pidetty spondylartropatioina vuodesta 1978 lähtien. Niihin kuuluvat perifeerinen niveltulehdus ja tulehduksellinen aksiaalinen osallisuus.

Tulehdukselliseen suolistosairauteen liittyvät suolen ulkopuoliset tuki- ja liikuntaelimistön ilmenemismuodot voidaan jakaa aksiaaliseen ja perifeeriseen artropatiaan, joka voi olla syynä merkittävään sairastumiseen, joka voi vaikuttaa haitallisesti näiden potilaiden elämänlaatuun. Perifeerinen artropatia on IBD:n yleisin (40 %) suoliston ulkopuolinen ilmentymä. Näitä oireita esiintyy useammin potilailla, joilla on Crohnin tauti.

Sakroiliiittiä (SI) pidetään yhtenä yleisimmistä aksiaalisista nivelsairauksista, ja sen arvioitu esiintyvyys on noin 10 % Crohnin potilaista.

On ratkaisevan tärkeää erottaa aksiaalisesta SpA:sta johtuva tulehduksellinen selkäkipu muista kroonisen alaselkäkivun syistä, koska niillä on erilaiset hoidot ja ennusteet.

Diagnoosi perustuu tyypilliseen tulehdukselliseen selkäkipuun, jossa on näyttöä SI:stä kuvantamisessa. Sekä kliinisellä tutkimuksella että tavallisilla röntgenkuvilla on omat rajoituksensa vain edenneen taudin havaitsemisessa.

Tärkeää on, että spondyloartropatioiden tunnusmerkkinä oleva sakroiliiitti voi olla kliinisesti hiljaa epäselvillä tai epäselvillä fyysisten tutkimusten avulla, joten kuvantamisella on tärkeä rooli sen diagnoosissa. havaitaan magneettikuvauksessa (MRI) ja sisältävät periartikulaarisen sacroiliac-nivelen (SIJ) luuytimen turvotuksen (BME), pehmytkudosturvotuksen ja kontrastin lisäämisen. Rakenteelliset muutokset, mukaan lukien SIJ-eroosiot, subkondraalinen skleroosi ja luusillat, ilmaantuvat suhteellisen myöhään taudissa. Itse asiassa akuutin tulehduksen kanssa yhteensopivia löydöksiä voidaan nähdä magneettikuvauksessa vuosia ennen kuin myöhäiset rakenteelliset löydökset ovat ilmeisiä.

MRI on lupaava teknologia, jolla on korkeampi herkkyys ja spesifisyys SI-diagnoosissa. Koska magneettikuvausta käytetään useammin Crohnin tautia sairastavilla potilailla, yhä useammalla potilailla todetaan positiivinen magneettikuvaus SI:stä ilman kliinisiä merkkejä tai oireita, joten MRI on tarpeen varhaisen sairauden diagnosoimiseksi ja arvioimiseksi.

Magneettiresonanssikuvauksen (MRI) sisällyttäminen aksiaalisen SpA:n arvioimiseen mahdollistaa aksiaalisen SpA:n varhaisen tunnistamisen CD:ssä, varsinkin kun potilailla ei ole klassisia IBP-oireita.

Biologisten lääkkeiden käyttöönotto tuumorinekroositekijä-alfa (TNF-a) -reseptorin salpaajaryhmästä on edelleen korostanut sakroiliiitin varhaisen diagnoosin tarvetta potilailla, joilla on IBD, joista monet voivat olla oireettomia, ei-radiografisia tai molempia. Kun nämä lääkkeet annetaan taudin varhaisessa vaiheessa, ne pystyvät muuttamaan kulkua, lievittämään oireita ja jopa poistamaan varhaiset kuvantamislöydökset, mukaan lukien BME ja kontrastin tehostaminen.