Hyppighet av sacroiliitis hos pasienter med inflammatorisk tarmsykdom som bruker MR

INFLAMMATORISK TARMSYKDOM (IBD) er en lidelse der en upassende respons på et ukjent antigen, kombinert med genetiske og miljømessige faktorer, resulterer i betennelse i tynntarmen og tykktarmen. De to hovedformene for IBD er Crohns sykdom (CD) og ulcerøs kolitt (UC) som begge er assosiert med spondyloartropati (SpA), en inflammatorisk leddgikt preget av sakroiliitt og inflammatorisk ryggsmerter.

Artikulære manifestasjoner av inflammatorisk tarmsykdom (IBD), som omfatter Crohns sykdom (CD) og ulcerøs kolitt (UC), ble først beskrevet i 1930 og har blitt betraktet som spondylartropatier siden 1978. De inkluderer perifer leddgikt og inflammatorisk aksial involvering.

Ekstra-intestinale muskel-skjelettmanifestasjoner assosiert med inflammatorisk tarmsykdom, kan deles inn i aksial og perifer artropati, som kan være en årsak til betydelig sykelighet som kan påvirke livskvaliteten negativt hos disse pasientene. Perifer artropati representerer den hyppigste (40 %) ekstra-intestinale manifestasjonen ved IBD. Disse manifestasjonene forekommer hyppigere hos pasienter med Crohns sykdom.

Sacroiliitis (SI) regnes som en av de vanlige aksiale artropatiene med en estimert prevalens på rundt 10 % av Crohns pasienter.

Det er avgjørende å skille inflammatoriske ryggsmerter på grunn av aksial SpA fra andre årsaker til kroniske korsryggsmerter da de har forskjellige behandlinger og prognoser.

Diagnosen er basert på tilstedeværelsen av karakteristiske inflammatoriske ryggsmerter med tegn på SI på bildediagnostikk. Både klinisk undersøkelse og vanlig røntgenbilder har sine egne begrensninger ved kun å oppdage avansert sykdom.

Viktigere er det at sacroiliitt, ​​som er kjennetegnet for spondyloarthropatiene, kan være klinisk stille med en tvetydig eller tvetydig fysisk undersøkelsestester, så imaginghet har en viktig rolle i diagnosen. Bildefunn ved sacroiliitis er delt inn i akutte og strukturelle endringer. De akutte funnene av sacroiliitis kan være observert på magnetisk resonansavbildning (MRI) og inkluderer periartikulært sakroiliakal ledd (SIJ) benmargsødem (BME), bløtvevsødem og kontrastforsterkning. Strukturelle endringer inkludert SIJ-erosjoner, subkondral sklerose og benbroer vises relativt sent i sykdommen. Funn som er forenlige med akutt betennelse kan faktisk sees på MR år før sene strukturelle funn er tydelige.

MR er en lovende teknologi med høyere sensitivitet og spesifisitet for diagnostisering av SI. Ettersom MR brukes oftere hos pasienter med Crohns sykdom, viser det seg at flere og flere pasienter har positive MR-bevis for SI uten kliniske tegn eller symptomer, så MR er nødvendig for å diagnostisere og evaluere pasienter med tidlig sykdom.

Inkorporering av magnetisk resonansavbildning (MRI) for å vurdere aksial SpA tillater tidlig gjenkjennelse av aksial SpA i CD, spesielt når pasienter ikke har klassiske IBP-symptomer.

Introduksjonen av biologiske legemidler fra tumornekrosefaktor-alfa (TNF-a) reseptorblokkergruppen har ytterligere understreket behovet for tidlig diagnose av sacroiliitt hos pasienter med IBD, hvorav mange kan være asymptomatiske, ikke-radiografiske eller begge deler. Disse legemidlene, når de administreres tidlig i sykdommen, er i stand til å endre forløpet, lindre symptomene og til og med gi tilbaketrekning av tidlige bildediagnostiske funn, inkludert BME og kontrastforsterkning.