切開ヘルニア修復のためのハイブリッドメッシュの使用における初期の外科的成果：イタリアの多施設研究からの結果 (SHIELD)

腹部ヘルニアの管理は、原発性ヘルニアであろうと切開性ヘルニアであろうと、腹壁外科医にとって大きな課題となります。 腹腔鏡下腹部ヘルニア修復術は世界規模で広く受け入れられている技術となっており、文献では長期にわたっても良好な結果が報告されています。 それにもかかわらず、理想的なアプローチ、患者の選択、および「理想的なメッシュ」に関して、さまざまな実質的な論争が生じています。 マクロ多孔質構造を備えた永久メッシュ素材は、優れた耐久性と腹部ヘルニア修復における感染リスクが低いことが実証されています。 それにもかかわらず、ヘルニアの再発や合併症が依然として発生する可能性があります。 吸収性メッシュ素材を使用すると、感染性合併症のリスクが軽減され、メッシュを除去する必要性が軽減されます。 ただし、永久的な材料と比較した場合、長期再発の可能性が高い可能性があります。

これらの課題に応えて、長期耐久性の実現と感染や「メッシュの脱落」のリスクを最小限に抑えることのバランスを取るために、吸収性コンポーネントと永久コンポーネントの両方を組み合わせたハイブリッド メッシュ素材が開発されました。 これらのハイブリッド メッシュは、その組成に応じて腹腔内または腹膜外で利用できます。

このようなハイブリッドメッシュの一例は、Ｗ．Ｌ．アリゾナ州フラッグスタッフの Gore & Associates, Inc. この複合メッシュは、生体吸収性 3D ウェブ足場と永続的な高密度ポリテトラフルオロエチレン (PTFE) モノフィラメントのマクロ多孔質ニットで構成されています。 このデバイスは、アンダーレイまたは腹腔内オンレイ技術を使用して、腹腔内に配置するために特別に設計されています。