小児の腸重積症の腹腔鏡下整復：非外科的治療が失敗した後の一次整復における役割

腸重積は、小児における主な腹部緊急事態の 1 つです。 その診断は通常、臨床的特徴に基づいて行われ、まれに U/S および/または注腸バリウムおよび CT スキャンによって確認されます。 1848 年にラヴィッチが腸重積の静水圧整復法を導入して以来、それが管理のゴールドスタンダードになりました。 ただし、このアプローチや他の非手術的アプローチが失敗した場合は、外科的介入が必要になります。 通常、これはケースの 10 ～ 20% に発生します。 初期の段階では、開腹術と手動による腸重積の整復によるアプローチが行われてきました。 その後、小児外科分野における腹腔鏡検査の導入により、腸重積症の管理に別の側面が加わりました。 痛みが少なく、良好な状態であり、癒着性腸閉塞の長期リスクが低いという一般的な利点が確認されていることに加えて、特定の場合には診断手段としても使用でき、一次的に腸重積を軽減し、場合によっては病理学的リードポイントを切除することもできます。または腸の損傷した部分。 腹腔鏡を使用することで、外科医は注腸整復後の自然整復の場合に不必要な開腹手術を回避することができ、症例の最大 30% で開腹手術の必要性がなくなりました。 上記すべてにもかかわらず、その有効性は疑問視されています。