Laparoskopická redukce intususcepce u dětí: Role v primární redukci po neúspěšných nechirurgických terapiích

Intususcepce je jednou z hlavních příhod břicha u dětí. Jeho diagnóza je obvykle založena na klinických příznacích a potvrzena buď U/S a/nebo baryovým klystýrem a CT vyšetřením ve vzácných případech. Od zavedení hydrostatické redukce intususcepcí Ravitchem v roce 1848 se to stalo zlatým standardem řízení. Pokud však tento a další neoperativní přístupy selžou, je nutná chirurgická intervence. Obvykle se jedná o 10 až 20 % případů. Brzy byl přístup přes otevřenou laparotomii a manuální redukci intususcepce. Později zavedení laparoskopie do dětského chirurgického oboru přidalo další dimenzi do managementu intususcepce. Kromě svých potvrzených obecných přínosů v podobě menší bolesti, lepších kosmů a nízkého dlouhodobého rizika adhezivní střevní obstrukce může být v určitých případech také diagnostickou modalitou, která primárně snižuje intususcepci a v některých případech resekuje patologický lead point nebo poškozený segment střeva. Laparoskop umožnil chirurgům vyhnout se zbytečným otevřeným výkonům v případech spontánního snížení po snížení klystýru, čímž se vyloučila nutnost otevřeného výkonu až ve 30 % případů. Navzdory všemu výše uvedenému byla jeho účinnost zpochybňována.