Riduzione laparoscopica dell'intussuscezione nei bambini: ruolo nella riduzione primaria dopo il fallimento delle terapie non chirurgiche

L’intussuscezione è una delle principali emergenze addominali nei bambini. La sua diagnosi si basa solitamente sulle caratteristiche cliniche e viene confermata, in rare occasioni, dall'U/S e/o dal clisma con bario e dalla TC. Dall'introduzione della riduzione idrostatica delle intussuscezioni da parte di Ravitch nel 1848, è diventata la gestione gold standard. Tuttavia è necessario un intervento chirurgico se questo e altri approcci non operatori falliscono. Ciò riguarda tipicamente il 10-20% dei casi. Inizialmente, l’approccio prevedeva una laparotomia aperta e una riduzione manuale dell’intussuscezione. Successivamente, l’introduzione della laparoscopia nel campo chirurgico pediatrico ha aggiunto un’altra dimensione alla gestione dell’intussuscezione. Oltre ai benefici generali confermati di meno dolore, migliori cosmi e basso rischio a lungo termine di ostruzione intestinale adesiva, in alcuni casi può anche essere una modalità diagnostica, per ridurre primariamente l'intussuscezione e in alcuni casi per resecare il punto di piombo patologico. o il segmento danneggiato dell'intestino. Il laparoscopio ha consentito ai chirurghi di evitare procedure a cielo aperto non necessarie nei casi di riduzione spontanea a seguito di riduzioni con clistere, ovviando alla necessità di una procedura a cielo aperto fino al 30% dei casi. Nonostante tutto quanto sopra menzionato, la sua efficacia è stata messa in dubbio.