Reducción laparoscópica de la intususcepción en niños: papel en la reducción primaria después de terapias no quirúrgicas fallidas

La invaginación intestinal es una de las principales urgencias abdominales en los niños. Su diagnóstico generalmente se basa en las características clínicas y se confirma mediante ecografía y/o enema de bario y, en raras ocasiones, tomografía computarizada. Desde la introducción de la reducción hidrostática de las intususcepciones por Ravitch en 1848, se convirtió en el tratamiento estándar de oro. Sin embargo, se requiere intervención quirúrgica si este y otros métodos no quirúrgicos fallan. Esto suele implicar entre el 10 y el 20% de los casos. Al principio, el abordaje ha sido mediante laparotomía abierta y reducción manual de la intususcepción. Posteriormente, la introducción de la laparoscopia en el campo quirúrgico pediátrico ha añadido otra dimensión al tratamiento de la intususcepción. Además de sus beneficios generales confirmados de menos dolor, mejores cosmos y bajo riesgo a largo plazo de obstrucción intestinal adhesiva, también puede ser una modalidad de diagnóstico en ciertos casos, reducir primariamente la intususcepción y, en algunos casos, resecar el punto de derivación patológico. o el segmento dañado del intestino. El laparoscopio permitió a los cirujanos evitar procedimientos abiertos innecesarios en casos de reducción espontánea después de reducciones por enema, obviando la necesidad de un procedimiento abierto hasta en un 30% de los casos. A pesar de todo lo mencionado anteriormente, su eficacia ha sido cuestionada.